Приложение 16. Показатели результативности деятельности медицинских организаций, методика оценки результативности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанными медицинскими организациями медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи)

Информация об изменениях:

Тарифное соглашение дополнено приложением 16 с 26 февраля 2021 г. - Дополнительное соглашение от 26 февраля 2021 г. N 2

Приложение 16 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2021 г.

Приложение 16
к Тарифному соглашению
по реализации Московской областной
программы ОМС на 2021 год
от 29.12.2020 г.

Показатели
результативности деятельности медицинских организаций, методика оценки результативности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанными медицинскими организациями медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи)

1. При оплате медицинской помощи подушевому нормативу финансирования, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанными медицинскими организациями медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи) (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических и патологоанатомических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи), определяется доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности.

2. Размер средств на осуществление стимулирующих выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившееся население, устанавливается в размере 2% от размера финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу.

3. Для оценки результативности деятельности медицинских организаций предусмотрены показатели результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, включая показатели объема медицинской помощи, и критерии их оценки, включая целевые значения:

N	Наименование показателя	Целевой показатель	Критерий/Число баллов
1	Выполнение объемов оказания медицинской помощи:	не менее 95% от плана на квартал	менее 85% - 0 баллов от 85% до 95% - 1 балл свыше 95% - 2 балла
1.1	В условиях круглосуточного стационара
1.2	В условиях дневного стационара
1.3	В амбулаторных условиях (по агрегированным посещениям)
2	Доля пациентов, подлежащих диспансерному наблюдению по поводу ЗНО (коды МКБ-10 C. и D00 - D09), занесенных в информационную систему "Диспансеризация"	не менее 100%	менее 100% - 0 баллов 100% - 2 балла
3	Доля пациентов, подлежащих диспансерному наблюдению по поводу болезней системы кровообращения (коды МКБ-10 I10, I11, I12, I13, I15, I20.1, I20.8, I20.9, I25.0, I25.1, I25.2, I25.5, I25.6, I25.8, I25.9, I50.0, I50.1, I50.9, I47, I48, I65.2, I69.0, I69.1, I69.2, I69.3, I69.4, I67.8), занесенных в информационную систему "Диспансеризация"	не менее 100%	менее 100% - 0 баллов 100% - 2 балла

4. Стимулирующие выплаты производятся по итогам работы за квартал в следующем квартале.

5. Оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций и расчет размера стимулирующих выплат осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области ежеквартально с применением показателей результативности деятельности i-той МО, позволяющих дать оценку деятельности МО, по формуле:

, где

СВ i	-	размер средств, направляемых на выплаты i-той МО по итогам работы за квартал, рублей;
Чз ij	-	Численность прикрепленных к i-той медицинской организации на начало j-го месяца;
ФДПн ij	-	Фактический дифференцированный подушевой норматив i-той медицинской организацией в j-м месяце;
Б i	-	количество баллов, набранное i-той медицинской организацией по результатам работы за квартал;
Б max		максимально возможное количество баллов (10), набранное по результатам работы за квартал;
СВ		общий размер средств стимулирующих выплат по итогам работы за квартал, рублей.

6. Результаты оценки деятельности выносится на рассмотрение Комиссии по разработке Московской областной программы обязательного медицинского страхования и утверждается решением Комиссии.

7. Стимулирующие выплаты производятся страховой медицинской организацией.