Приложение N 1. Заявление для включения в список кандидатов в члены Общественной палаты

Приложение N 1

к Положению об Общественной палате

Городского округа Балашиха

Московской области, утвержденному

решением Совета депутатов Городского

округа Балашиха от 15.11.2017 N 26/48

штамп

организации

                                     Руководителю Рабочей группы

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                             Заявление

_________________________________________________________________________

              название организации или инициативной группы)

                 просит Вас рассмотреть кандидатуру

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

для включения в список кандидатов в члены  Общественной палаты Городского

округа Балашиха.

Основание: решение ______________________________________________________

                        (органа организации или инициативной группы)

протокол от ___________ N __________.

Далее - краткая      характеристика        предлагаемого        кандидата

(в произвольной форме).

Руководитель организации

или инициативной группы                                         Подпись

М.П. организации