Приложение N 5. Свидетельство о регистрации радиоэлектронного средства (для радиоэлектронных средств любительской и любительской спутниковой служб радиосвязи)

Приложение N 5
к приказу Федеральной службы по надзору
в сфере массовых коммуникаций, связи
и охраны культурного наследия
от 20 августа 2007 г. N 94

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ МАССОВЫХ

              КОММУНИКАЦИЙ, СВЯЗИ И ОХРАНЫ КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ

     Управление   Федеральной   службы  по  надзору   в  сфере   массовых

коммуникаций, связи и охраны культурного наследия по ____________________

                                              (республике, краю, области,

                                                   автономной области,

                                                   автономному округу)

                             СВИДЕТЕЛЬСТВО

               о регистрации радиоэлектронного средства

                         серия _____ N________

г. __________                     Дата выдачи "__" _____________ 20__ г.

     Настоящим свидетельством удостоверяется, что Федеральной службой  по

надзору  в  сфере  массовых  коммуникаций,  связи  и  охраны  культурного

наследия зарегистрировано радиоэлектронное средство

________________________________________________________________________,

        (тип, наименование и заводской (серийный, учетный) номер

                      радиоэлектронного средства)

принадлежащее ___________________________________________________________

                 (полное наименование юридического лица, фамилия, имя,

                              отчество физического лица)

АДРЕС МЕСТА УСТАНОВКИ____________________________________________________

                        (для стационарного радиоэлектронного средства)

ПОЗЫВНОЙ СИГНАЛ__________________________________________________________

КАТЕГОРИЯ РАДИОСТАНЦИИ___________________________________________________

ВИД ИСПОЛЬЗОВАНИЯ________________________________________________________

                             (индивидуальная/коллективная)

ОСНОВАНИЯ________________________________________________________________

            (дата и номер решения ГКРЧ или разрешения на использование

                                   радиочастот)

     Параметры излучения зарегистрированного  радиоэлектронного  средства

должны соответствовать требованиям документов, послуживших основанием для

регистрации.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ДО "___"________________20___г.

Руководитель                 _______________         ____________________

(либо лицо, уполномоченное  (подпись, печать)              (Ф.И.О.)

в установленном порядке)