Приложение 8. Форма (примерная) Запроса о получении иных архивных сведений

Приложение 8
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача архивных справок, архивных
выписок, архивных копий и информационных
писем на основании архивных документов,
созданных с 1 января 1994"

Форма (примерная) Запроса
о получении иных архивных сведений

                                _________________________________________

                                  (наименование Муниципального архива)

                                ________________________________________,

                                     Ф.И.О. (последнее при наличии)

                                Заявителя/полное наименование

                                юридического лица

                                ________________________________________,

                                   почтовый адрес (при необходимости)

                                ________________________________________,

                                          (контактный телефон)

                                ________________________________________,

                                           (адрес электронной почты)

                                ________________________________________,

                                _________________________________________

                                   (реквизиты документа, удостоверяющего

                                                  личность)

                                _________________________________________

                                  (реквизиты документа, удостоверяющего

                                    полномочия представителя Заявителя)

                                _________________________________________

                                      (реквизиты юридического лица)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о предоставлении иных архивных сведений

     Прошу      предоставить  мне  архивную  справку,  архивную  выписку,

архивную  копию,  информационное    письмо   (указать нужный документ) по

вопросу предоставления

сведений о _____________________________________________________________.

             (указать предмет запроса и сведения, необходимые

                          для поиска информации)

В случае усыновления:

Фамилия, имя, отчество усыновителей (*) _________________________________

Год усыновления (*) ____________

В случае запроса сведений об актах гражданского состояния:

Фамилия,  имя,  отчество  человека,  о  котором   запрашиваются  сведения

(*)

_________________________________________________________________________

Год события (рождения, бракосочетания смерти и т.д.) (*) ________________

Место события (*) _____________________________

В случае запроса данных о регистрации захоронений:

Фамилия,  имя,  отчество  человека,  о  котором   запрашиваются  сведения

(*)

_________________________________________________________________________

Год захоронения (*) ___________

Место захоронения (с указанием кладбища) (*) ____________________________

В случае запроса данных о содержании завещания:

Фамилия, имя, отчество завещателя (*) ___________________________________

Год составления завещания (*) __________

Наименование органа, оформившего завещание (*) __________________________

В случае запроса данных о награждении:

Название  организации,   в   которой   заявитель  работал  в  период  его

награждения (*): ________________________________________________________

Наименование награды или почетного звания (*): __________________________

Год награждения (*): __________

В случае запроса иных данных в свободной форме описать имеющиеся сведения

об объекте запроса.

Результат услуги прошу предоставить в количестве _____ экземпляра(ов).

К заявлению прилагаю:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

           (указывается перечень документов, предоставляемых Заявителем)

На  обработку  моих  персональных  данных,  содержащихся  в  заявлении  и

прилагаемых к нему документах, согласен.

------------------------------

(*) обязательные для заполнения поля

------------------------------

                      ________________       ____________________________

                           Подпись                    Расшифровка

Дата ___ __________ 20__ г.