Приложение N 11. Личный план-график осуществления государственного пожарного надзора

Информация об изменениях:

Приказом МЧС РФ от 22 марта 2010 г. N 122 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 11
к Административному регламенту (п. 28)
(с изменениями от 14 ноября 2008 г., от 22 марта 2010 г.)

     Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации

                                        последствий стихийных бедствий

 ____________________________________________________________________________________________________________

                              (наименование территориального органа МЧС России)

 ____________________________________________________________________________________________________________

            (наименование органа государственного пожарного надзора и адрес места его нахождения)

                                                                                    У т в е р ж д а ю

                                                                       ______________________________________

                                                                       (должность, звание, фамилия и инициалы

                                                                       ______________________________________

                                                                                начальника органа ГПН)

                                                                       "______"_____________________20_____г.

         Личный план-график осуществления государственного пожарного надзора на ______________ 20___г.

                                                                                   (месяц)

 ____________________________________________________________________________________________________________

           (Должность, звание, фамилия и инициалы государственного инспектора по пожарному надзору)

N п/п	Адрес места нахождения объекта(-ов) надзора	Наименование юридического(их) лица(-иц), индивидуального(-ых) предпринимателя(-ей), физического лица, в отношении которых проводится проверка, органа государственной власти и органа местного самоуправления	Вид проведения проверки (плановая, внеплановая, документарная, выездная)	Дата проведения проверки	Отметка о выполнении с указанием N и даты распоряжения, акта проверки	Причины переноса выполнения проверки с указанием N и даты документа	Отметка начальника органа ГПН о принятии отчета об исполнении государственной функции
1	2	3	4	5	6	7	8

 "_____"______________20___г.                 ______________________________________________________________

                                                (подпись государственного инспектора по пожарному надзору)