Приложение 9. Заявление на получение разрешения на промысловую, исследовательскую, изыскательскую и иную деятельность в российской части вод пограничных рек, озер и иных водных объектов, где установлен пограничный режим

Информация об изменениях:

Приказом ФСБ РФ от 15 октября 2008 г. N 501 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 9
к Правилам (пп. 4.2.1)
(с изменениями от 15 октября 2008 г.)

                                    Заявление

      на получение разрешения на промысловую, исследовательскую, изыскательскую

       и иную деятельность в российской части вод пограничных рек, озер и иных 

                водных объектов*(1), где установлен пограничный режим

Прошу разрешить проведение___________________________________________________________

                                               (наименование

_____________________________________________________________________________________

                                    деятельности)

Место (район) осуществления деятельности_____________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Время осуществления деятельности с_________________200__г. по_________________200__г.

в светлое время суток с______час.______мин. до______час.______мин.___________________

-------------------------------------------------------------------------------------

                          (ненужное зачеркнуть)

количество участников_____________________ человек (а), согласно прилагаемому списку.

                     (указывается прописью)

Используемые промысловые и иные суда, другие средства________________________________

                                                         (тип, наименование,

_____________________________________________________________________________________

                 номер промысловых и иных судов, других средств)

Ответственный за осуществление деятельности:

фамилия________________________________________ имя__________________________________

отчество_______________________________________ дата и место рождения________________

                                                                      (число, месяц,

_____________________________________________________________________________________

         год рождения, населенный пункт, район, область, край, республика)

Место работы (учебы), военной службы (службы)*(2)_____________________________________

                                                   (полное наименование предприятия,

_____________________________________________________________________________________

  учреждения, организации, учебного заведения, воинской части, занимаемая должность)

Номер служебного (рабочего) телефона_________________________________________________

Место жительства (пребывания)________________________________________________________

                                      (нужное подчеркнуть, указывается

_____________________________________________________________________________________

                                 полный адрес)

Номер домашнего телефона_____________________________________________________________

                                  (оборотная сторона)

Документ, удостоверяющий личность____________________________________________________

                                                       (вид)

________________N _____________________________ выдан________________________________

     (серия)                                              (наименование органа,

____________________________________________ ______ _________________________ _____г.

выдавшего документ, удостоверяющий личность) (дата выдачи документа, удостоверяющего

                                                           личность)

Дополнительная информация, просьбы___________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

                             Заявитель__________________ ____________________________

                                          (подпись)          (расшифровка подписи)

                                       М.П.*(3)

______ __________________ 200_ г.

______________________________

     *(1) Далее - деятельность.

     *(2) Военнослужащие Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских

формирований и органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная   служба,

указывают условное наименование учреждения, организации, воинской части.

     *(3) Заявление скрепляется  печатью   предприятия,    объединения   предприятий,

организации, учреждения или общественного объединения.