Приложение. Заявление о выдаче разрешения на распространение продукции зарубежного периодического печатного издания на территории Российской Федерации

Приложение
к Порядку

Образец

Заявление
о выдаче разрешения на распространение продукции зарубежного периодического печатного издания на территории Российской Федерации

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

           (полное наименование юридического лица с указанием его

 организационно-правовой формы или фамилия, имя и отчество физического

                                  лица)

является учредителем ___________________________________________________

________________________________________________________________________

                        (вид и название издания)

издаваемого на _________________________________ языке, просит разрешить

распространение указанного издания на территории Российской Федерации.

Место нахождения/постоянное место жительства учредителя:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Почтовый адрес  учредителя (если  он  отличается  от  места  нахождения/

постоянного места жительства):

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Контактные телефоны учредителя за границей _____________________________

Контактные телефоны учредителя в России ________________________________

Банковский счет учредителя _____________________________________________

Распространителем  (распространителями) издания на территории Российской

Федерации будет (будут)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

        (полное наименование юридического лица с указанием его

 организационно-правовой формы или фамилия, имя и отчество физического

                                  лица)

Место нахождения/постоянное место жительства распространителя:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Почтовый адрес распространителя (если он отличается от места нахождения/

постоянного места жительства):

________________________________________________________________________

Контактные телефоны распространителя ___________________________________

Банковский счет распространителя _______________________________________

Заявитель обязуется соблюдать законодательство Российской Федерации.

Приложение:

1) заявление распространителя издания;

2) легализованная     (апостилированная)    копия     свидетельства    о

государственной регистрации издания в стране его происхождения или иного

аналогичного документа с  приложением  его  перевода  на  русский  язык,

заверенного в установленном порядке;

3) экземпляр издания ___________________________________________________

                           (название издания, номер и год выпуска)

Учредитель ___________________________________

                           (подпись)

    М.П.

                      __________________