Приложение N 9. Акт отказа (нарушения связи)

Приложение N 9
к Федеральным авиационным правилам
"Радиотехническое обеспечение полетов воздушных
судов и авиационная электросвязь", утвержденным
приказом Росаэронавигации от 26 ноября 2007 г. N 115

                                                 УТВЕРЖДАЮ

                                   Руководитель организации (центра ОВД)

                                          ________________________

                                          "___" ________ 200__ г.

                               АКТ ОТКАЗА

                           (нарушения связи)

________________________________________________________________________

  (наименование объекта РТОП и связи, канала авиационной электросвязи)

    Дата отказа (число, месяц, год) ____________________________________

    Время нарушения работоспособности ______________ ч. ___________ мин.

    Время восстановления работоспособности _________ ч. ___________ мин.

    Продолжительность отказа               _________ ч. ___________ мин.

Наименование отказавшего средства (канала связи)	Заводской номер	Наработка после последнего ТО	Наработка с начала эксплуатации

    Комиссия в составе:

    председателя _______________________________________________________

                               (Ф.И.О., должность)

    членов: ____________________________________________________________

                               (Ф.И.О., должность)

    ____________________________________________________________________

                               (Ф.И.О., должность)

    назначенная приказом ___________________ от "___" _________ 200__ г.

N ____, произвела расследование отказа _________________________________

    (наименование объекта РТОП и связи, канала авиационной электросвязи)

    Расследованием установлено:

    1. Обстоятельства  (информация  о  событии,  характер  отказа  и его

последствия, фамилии, инициалы ИТП) ____________________________________

    2. Анализ (причины, ошибки ИТП, недостатки в  организации  работы  и

др. отклонения) ________________________________________________________

    3. Классификация  отказа  (отказ  объекта  или  средства,  нарушение

электроснабжения, повреждение линий связи,  неправильные  действия  ИТП)

________________________________________________________________________

    4. Влияние на управление воздушным движением _______________________

    5. Вина ИТП ________________________________________________________

    6. Выводы и заключение _____________________________________________

    7. Рекомендации ____________________________________________________

Председатель комиссии __________________________________________________

                         (Ф.И.О.)                           (подпись)

Члены комиссии:       __________________________________________________

                         (Ф.И.О.)                           (подпись)

                      __________________________________________________

                         (Ф.И.О.)                           (подпись)

"____" _________ 200___ г.