Приложение N 3. Сведения участковой избирательной комиссии об избирателях, проголосовавших по открепительным удостоверениям

Приложение N 3

Утверждены
постановлением Центральной избирательной комиссии РФ
от 6 декабря 2007 г. N 71/588-5

Выборы Президента Российской Федерации
2 марта 2008 года

СВЕДЕНИЯ
участковой избирательной комиссии об избирателях, проголосовавших по открепительным удостоверениям

Участковая избирательная комиссия N _____ (_______________________________________________________),

                                            (адрес участковой избирательной комиссии)

образованная на территории _________________________________________________________________________

                                             ( наименование субъекта Российской Федерации)

Лист N_____ Всего листов_____

N п/п	Фамилия, имя, отчество избирателя	Адрес места жительства избирателя	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации	Номер и дата выдачи предъявленного открепительного удостоверения	Кем выдано открепительное удостоверение (наименование ТИК или номер УИК, наименование субъекта Российской Федерации)
1	2	4	5	6	7

                  Председатель участковой избирательной комиссии      _________________________________

        МП                                                              подпись    фамилия, инициалы

                  Секретарь участковой избирательной комиссии         _________________________________

                                                                        подпись    фамилия, инициалы