Приложение N 10. Выписка из реестра лицензий на осуществление деятельности в области железнодорожного транспорта

Приложение N 10
к Регламенту (п. 15)

                                     Наименование организации

Бланк Управления

государственного                     Почтовый индекс и адрес

железнодорожного надзора             организации

Выписка
из реестра лицензий на осуществление деятельности в области железнодорожного транспорта

Информация по конкретной лицензии предоставляется в следующем объеме:

1. Наименование лицензиата (фирменное наименование), организационно-правовая форма, место нахождения - для юридического лица.

Фамилия, имя и отчество, место жительства (населенный пункт) - для индивидуального предпринимателя.

2. Серия и номер лицензии.

3. Срок действия лицензии.

4. ИНН.

5. Дата и номер решения о предоставлении лицензии.

5. Сведения о продлении лицензии.

6. Сведения о переоформлении лицензии.

7. Сведения о приостановлении действия лицензии.

8. Сведения о возобновлении действия лицензии.

9. Сведения об аннулировании лицензии.

Начальник отдела лицензирования и анализа _______________________________

                                          (подпись, инициалы, фамилия)