Приложение N 2. Образец заявки на заключение соглашения о ведении промышленно-производственной деятельности

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Административному регламенту

Образец

Территориальное управление РосОЭЗ

по_________________

Заявка
на заключение соглашения о ведении промышленно-производственной деятельности

     Прошу  Федеральное  агентство  по управлению  особыми экономическими

зонами заключить с

_________________________________________________________________________

           (сокращенное наименование коммерческой организации)

соглашение   о   ведении  промышленно-производственной  деятельности   на

территории

_________________________________________________________________________

      (указать наименование особой экономической зоны)

_________________________________________________________________________

       (наименование субъекта Российской Федерации)

     1. Сведения о заявителе

_________________________________________________________________________

 (полное и сокращенное наименование заявителя, юридический и фактический

  адреса, Ф.И.О. руководителя, полное и сокращенное наименование проекта

                            и иные реквизиты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Сведения о предполагаемой деятельности заявителя

_________________________________________________________________________

         (сокращенное наименование коммерческой организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

планирует  развивать следующие  направления  деятельности  на  территории

особой экономической зоны:

     2.1.________________________________________________________________

     2.2.________________________________________________________________

     3. Сведения   о   площади   земельного   участка,  необходимого  для

предполагаемой деятельности заявителя

     3.1. Земельный участок______________________________________________

     3.2. Потребности в инженерной инфраструктуре (электроэнергия  (МВт),

водоснабжение (м3/сут),  канализирование  стоков  (м3/сут),     отопление

(Гкал/час),  горячее  водоснабжение (Гкал/час),  природный  газ (м3/час),

нейтрализации химических стоков (м3/час) и т.д.)_________________________

     3.3. Необходимость    объектов   транспортной    инфраструктуры    в

непосредственной близости от земельного участка__________________________

     3.4. Другие потребности_____________________________________________

     4. Сведения о предполагаемых объемах капитальных вложений

     4.1. Объем  капитальных   вложений  в течение года со дня заключения

соглашения_______________________________________________________________

     4.2. Объем и сроки последующих капитальных вложений_________________

     Приложения:

     1. Копия свидетельства о государственной регистрации на__л. в__экз.

     2. Копия свидетельства о  постановке  на  учет  в  налоговом  органе

на__л. в__экз.

     3. Копия учредительных документов на__л. в__экз.

     4. Бизнес-план на__л. в__экз.

     5. Заключение на представленный бизнес-план,  подготовленное  банком

или иной кредитной организацией на__л. в__экз.

Руководитель коммерческой

организации

______________________                            ___________

М.П.                                                (Ф.И.О.)