Приложение. Форма N 77 "Удостоверительная надпись об удостоверении протокола регистрации членов группы избирателей при проведении собрания в поддержку самовыдвижения кандидата на должность Президента РФ"

Приложение

к приказу Минюста РФ
от 27 декабря 2007 г. N 255

Форма N 77

Удостоверительная надпись об удостоверении протокола регистрации членов группы избирателей при проведении собрания в поддержку самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации

Город (село, поселок, район, край, область, республика)

Дата (число, месяц, год) прописью

Я (фамилия, имя, отчество), нотариус (наименование государственной нотариальной конторы или нотариального округа), удостоверяю указанные в настоящем протоколе сведения о гражданах Российской Федерации (фамилии, имена, отчества) - членах группы избирателей при проведении собрания в поддержку самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации (фамилия, имя, отчество), а также свидетельствую подлинность подписей названных членов группы избирателей, которые сделаны в моем присутствии. Личности членов группы избирателей и их гражданство установлены.

Зарегистрировано в реестре за N 

Взыскано госпошлины (по тарифу)

Нотариус (подпись нотариуса)