Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Федеральной миграционной службы от 20 декабря 2007 г. N 465 "Об утверждении Административного регламента Федеральной миграционной службы по исполнению государственной функции по предоставлению статуса вынужденного переселенца, продлению срока его действия, утрате и лишению статуса вынужденного переселенца, а также по учету вынужденных переселенцев" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение. Административный регламент Федеральной миграционной службы по исполнению государственной функции по предоставлению статуса вынужденного переселенца, продлению срока его действия, утрате и лишению статуса вынужденного переселенца, а также по учету вынужденных переселенцев
- Приложение N 10. Учетная карточка семьи вынужденного переселенца
Приложение N 10. Учетная карточка семьи вынужденного переселенца
Приложение N 10
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной функции
по предоставлению статуса вынужденного
переселенца, продлению срока его
действия, утрате и лишению статуса
вынужденного переселенца, а также по
учету вынужденных переселенцев
Наименование территориального органа ФМС России
_______________________________________________
Дата заполнения _______________________________ УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА N__________
_______________________________________________ семьи вынужденного переселенца
(Фамилия, инициалы регистратора)
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество членов семьи (первым записывается заявитель) |
Степень родства |
Документ, удостоверяющий личность (название, номер, серия, кем выдан и когда) |
Пол |
Дата рождения |
Место рождения |
Гражданство (указать государство) |
Национальность |
Образование |
Основная профессия |
Источник средств существования до переезда |
Группа инвалидности |
Дата признания лица вынужденным переселенцем |
Наличие ранее статуса беженца (кем и когда присвоен) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Социальный статус (да/нет). Если "да" - указать:
одинокий пенсионер ____________________________
одинокий инвалид ______________________________
семья, состоящая только из пенсионеров и/или инвалидов ___________________________
одинокий родитель (заменяющее его лицо) с ребенком или детьми в возрасте до 18 лет ____________________
многодетная семья с 3-мя и более детьми в возрасте до 18 лет _____________________
Есть ли в семье участники ВОВ и других войн __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Осталось членов семьи в месте прежнего постоянного жительства ____________ чел.
До регистрации постоянно проживали (были прописаны) по адресу:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(страна, республика в составе Российской Федерации, автономное образование, край, область, район, город, ПГТ, село, улица, номер дома и квартиры)
Причина миграции: 1 - обострение межнациональных отношений, 2 - межгосударственный, межрегиональный конфликт,
3 - другие причины (указать) ____________________________________________________________________________________________________
По прибытии проживает: временно/постоянно (ненужное зачеркнуть)
местность сельская/городская (ненужное зачеркнуть)
по адресу (телефон) ________________________________________________________________________________________________________
(центр врем. размещения, гостиница, общежитие, частный сектор и пр.)
Наличие регистрации (указать по месту пребыв., по месту жит-ва, отсутствие регистрации)______________________________________________________________
По вышеуказанному адресу ___________ (указать да/нет) или по адресу: ________________________________________________________________________________
Оборотная сторона учетной карточки
Отметки о снятии с учета:
Отметка о прохождении медицинского осмотра и прививках у детей _________________________________ Ф.И.О. ___________________________________
________________________________________________________________________________________________ дата _____________________
________________________________________________________________________________________________ выехал(и) в ______________________________
Удостоверения вынужденного переселенца, выданные территориальным органом ФМС России: __________________________________________
/----------------------------------------------------------------------------------------------------\ подтверждение прибытия ___________________
| Серия и N | Дата | Наименование | Дата | Фамилия, имя, отчество | Подпись | (дата)
|удостоверения | выдачи | территориального | принятия | владельца удостоверения с | владельца |
| |удостове- |органа ФМС России, |решения о | указанием несовершеннолетних |удостовере-|
| | рения | выдавшего | предост. | членов семьи, вписанных в | ния | Ф.И.О. ___________________________________
| | | удостоверение | статуса | удостоверение | |
|--------------+----------+-------------------+----------+-------------------------------+-----------| дата _____________________
| | | | | | |
|--------------+----------+-------------------+----------+-------------------------------+-----------| выехал(и) в ______________________________
| | | | | | |
|--------------+----------+-------------------+----------+-------------------------------+-----------| __________________________________________
| | | | | | |
|--------------+----------+-------------------+----------+-------------------------------+-----------| подтверждение прибытия ___________________
| | | | | | | (дата)
|--------------+----------+-------------------+----------+-------------------------------+-----------|
| | | | | | |
\----------------------------------------------------------------------------------------------------/ Ф.И.О. ___________________________________
Произведены выплаты: дата _____________________
/----------------------------------------------------------------------------------------------------\ выехал(и) в ______________________________
| Наименование выплат | Кем выданы |Общая сумма на |Наименование и номер платежного| Дата |
| | | семью | документа | выдачи | __________________________________________
|------------------------+----------------+---------------+-------------------------------+----------|
| | | | | | подтверждение прибытия ___________________
|------------------------+----------------+---------------+-------------------------------+----------| (дата)
| | | | | |
|------------------------+----------------+---------------+-------------------------------+----------|
| | | | | | Отметки о постановке на учет
|------------------------+----------------+---------------+-------------------------------+----------|
| | | | | | Ф.И.О. ___________________________________
|------------------------+----------------+---------------+-------------------------------+----------|
| | | | | | Дата _____________________
|------------------------+----------------+---------------+-------------------------------+----------|
| | | | | | прибыл(и) на _____________________________
\----------------------------------------------------------------------------------------------------/
Ф.И.О. ___________________________________
Предоставлено (приобретено, построено) жилье ____________________________________________________
Дата _____________________
Отметки о продлении срока действия статуса:
прибыл(и) на _____________________________
________________________________________ до ___________________ г. решение от _______________________
________________________________________ до ___________________ г. решение от _______________________ Ф.И.О. ___________________________________
________________________________________ до ___________________ г. решение от _______________________
________________________________________ до ___________________ г. решение от _______________________ Дата _____________________
________________________________________ до ___________________ г. решение от _______________________
________________________________________ до ___________________ г. решение от _______________________ прибыл(и) на _____________________________
(всей семье или конкретно кому)
Дополнительные сведения
__________________________________________
Утрата статуса ____________________________ Лишение статуса _____________________________________ __________________________________________
___________________________________________ _____________________________________________________ __________________________________________
___________________________________________ _____________________________________________________ __________________________________________
___________________________________________ _____________________________________________________
___________________________________________ _____________________________________________________