Приложение 2. Заявка на получение (пересмотр, дополнение, изменение) сертификата (разрешения) на конструкцию (перевозку) РМ

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Административному регламенту

                               Форма заявки

Бланк предприятия-заявителя

исх. номер

                                        Начальнику Управления

                                        ядерной и радиационной

                                        безопасности, организации

                                        лицензионной и разрешительной

                                        деятельности Росатома

                                        ___________________________

                                               (Ф.И.О.)

                                        119017, Москва,

                                        ул. Б.Ордынка, д. 24/26

                                        Руководителю

                                        (экспертной организации)

                                        _______________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                                        _______________________________

                                        (адрес экспертной организации)

                                 ЗАЯВКА

     Прошу    Вас  выдать  (осуществить   пересмотр,  выдать  дополнение,

извещение  об   изменении)  сертификат  (разрешение)    (конкретно    тип

сертификата-разрешения) на конструкцию (перевозку) (указывается  название

или  обозначение  РМ, упаковки  или  упаковочного  комплекта)      сроком

на ________ лет.

     Заявитель является ________________ (дается информация о заявителе)

     На деятельность в области использования атомной энергии предприятие

имеет лицензию(и) ___ (указываются название, номер,  сроки  действия   и

орган, выдавший лицензию).

     (Также может быть указана любая дополнительная информация)

     Банковские реквизиты - ____________________________________________

Приложение: 1. _____________________

            2. _____________________

            ________________________/

            Приложение только во 2-й адрес.

Руководитель предприятия             ______________ _____________________

                                       (подпись)          (Ф.И.О.)