Приложение N 1. Ходатайство о предоставлении РФ политического убежища

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту

ПРЕЗИДЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Ходатайство о предоставлении Российской Федерацией политического убежища

     Я, _________________________________________________________________

                           (фамилия, имя (имена), отчество)

прошу  предоставить  мне  политическое убежище  на  территории Российской

Федерации  в  связи  с обстоятельствами,  изложенными в анкете и опросном

листе (приложения к ходатайству).

Дата и место рождения ___________________________________________________

Гражданство    (для   лиц   без   гражданства   -  государство   обычного

местожительства) ________________________________________________________

Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) ________________________

Кем выдан _______________________________________________________________

Номер _____________, дата выдачи ____________, срок действия ____________

Со мной в Российской Федерации находятся (указать членов семьи):

N п/п	Фамилия, имя (имена), отчество	Дата и место рождения	Степень родства	Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность)

Я (члены моей семьи) ознакомлен (ознакомлены) со своими правами и обязанностями, предусмотренными Положением о порядке предоставления Российской Федерацией политического убежища, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 21 июля 1997 г. N 746.

"__" _______________ г.                           Подпись _______________

Ходатайство поддерживают (указать членов семьи):

N п/п	Фамилия, имя (имена), отчество	Степень родства	Подпись