Приложение

Приложение

к постановлению

главы администрации Владимирской области

от 18 марта 1998 г. N 150

Приложение N 2

к постановление

главы администрации Владимирской области

от 16 февраля 1998 г. N 95

Отметка о принятии на рассмотрение в орган государственной налоговой службы

                                         В ____________________________________

                                           (указывается наименование     органа

                                           _____________________________________

                                           государственной налоговой службы)

Декларация
о доходах гражданина и имуществе, принадлежащем ему
на праве собственности

 Декларацию подал ________________________________________________,

                                      (Ф.И.О)

 проживающий по адресу: ___________________________________________

                               (почтовый индекс, полный адрес)

 Имею документ, удостоверяющий личность,  _________________________

                                          (вид документа)

 серия __________________________ номер  __________________________

 кем и когда выдан документ  ______________________________________

  _________________________________________________________________

 Дата рождения __________________ Место рождения  _________________

 Телефоны: домашний ____________________ служебный  _______________

 Замещаемая должность  ____________________________________________

  _________________________________________________________________

 Декларация подана о доходах и имуществе  _________________________

  _________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. гражданина)

Раздел 1. Сведения о доходах

Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный период с "______" января 199__г. по "______" декабря ______ 199__г.

N п/п	Вид дохода	Величина дохода(1) (тыс.руб.)
1	2	3
1 2 3 4 5 6 7 8	Доход по основному месту работы Доход от педагогической деятельности Доход от научной деятельности Доход от иной творческой деятельности Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях Иные доходы (указать вид документа) 1) 2) 3) Итого доход за отчетный период

(1) Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода учитывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения об имуществе

Сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем на праве собственности (в том числе на праве общей собственности), на конец отчетного периода.

2.1. Недвижимое имущество

N п/ п	Вид и наименование имущества	Основание приобрете- ния (1)	Вид соб- ствен- ности (2)	Место нахож- дения (адрес)	Площадь (кв.м.)
1	2	3	4	5	6
1 2 3 4 5 6	Земельные участки:(3) 1) 2) 3) Жилые дома: 1) 2) 3) Квартиры: 1) 2) 3) Дачи: 1) 2) 3) Гаражи: 1) 2) 3) Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

(1) Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

(2) Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется декларация.

(3) Указывается вид земельного участка (пая, доли) под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства

N п/ п	Вид и марка транспортного средства	Основание приобрете- ния (1)	Вид соб- ствен- ности (2)	Место нахож- дения (адрес)
1	2	3	4	5
1 2 3 4 5 6 7 8	Автомобили легковые: 1) 2) Автомобили грузовые: 1) 2) Автоприцепы: 1) 2) Мототранспортные средства: 1) 2) Сельскохозяйственная техника: 1) 2) Водный транспорт: 1) 2) Воздушный транспорт: 1) 2) Иные транспортные средства: 1) 2)

(1) Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

(2) Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется декларация.

Достоверность и полноту сведений, указанных в декларации, подтверждаю.

 "___" __ 199__г. ________________________________________________

                     (подпись лица, заполняющего декларацию)

 "___" __ 199__г. ________________________________________________

                    (подпись лица, принявшего декларацию)

Приложение N 3

к постановление

главы администрации Владимирской области

от 16 февраля 1998 г. N 95

Отметка о принятии на рассмотрение в государственный орган

                                       В ___________________________________

                                          (указывается наименование

                                       _____________________________________

                                          государственного органа)

Справка
о соблюдении гражданином ограничений, связанных
с замещением государственной должности Российской
Федерации, государственной должности федеральной государственной
службы

 Справку заполнил _______________________________________________,

                                      (Ф.И.О)

 проживающий по адресу:__________________________________________

                            (почтовый индекс, полный адрес)

 Имею документ, удостоверяющий личность, _________________________

                                             (вид документа)

 серия ___________________________ номер _________________________

 кем и когда выдан документ ______________________________________

 _________________________________________________________________

 Дата рождения __________________ Место рождения _________________

 Телефоны: домашний ____________________ служебный _______________

 Замещаемая должность____________________________________________

 ________________________________________________________________

Раздел 1. Заявления лица

 1.   Я   соблюдаю   ограничения,   установленные   законодательством

 Российской Федерации о государственной службе.

 2. Мной представлена в ______________________________________

                               (указывается  наименование

 _____________________________________________________________

           органа государственной налоговой службы)

 "_____"  ____  199__г.  декларация  о  доходах    и

 имуществе, принадлежащем мне на праве собственности.

                                ______________________

                                        (подпись)

Раздел 2. Сведения об имуществе и обязательствах

 Сведения поданы об имуществе и обязательствах___________________

 ________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. гражданина)

 по состоянию на "_____" января 199__г. (отчетная дата).

2.1. Денежные средства, находящиеся на счетах
в банках и иных кредитных организациях

N п/ п	Наименование и адрес банка или кредитной организации	Вид и валюта счета(1)	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете (2) (тыс.руб.)
---	------------	---------	-------------	-------	----------

(1) Указывается вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

(2) Остаток на счете указывается на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

2.2. Ценные бумаги

2.2.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно- правовая форма орг.(1)	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал (2) (тыс.руб.)	Доля участия	Основание участия (4)
----	---------------	-----------	----------	-------	-------------

2.2.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги (5)	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (тыс.руб.)	Общее количество	Общая стоимость (тыс.р.) (6)
----	-----------	-----------	-------------	-----------	----------

(1) Указывается полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

(2) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

(3) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

(4) Указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие) с указанием реквизитов (дата, номер) соответствующего договора или акта.

(5) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".

(6) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить исходя из рыночной стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Итого по подразделу 2.2 "Ценные бумаги" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (тыс.руб.), _________.

2.3. Обязательства

2.3.1. Объекты недвижимого имущества,

находящиеся в пользовании

N п/п	Вид имущества (1)	Собствен- ник иму- щества	Вид и срок пользования (2)	Основание пользования (3)	Место нахож- дения (4)	Площадь
1	2	3	4	5	6	7
----	----------	---------	-----------	-----------	------	-------

2.3.2. Прочие обязательства (4)

N п/ п	Содержание обязатель- ства (5)	Кредитор (должник) (6)	Основание возникно- вения (7)	Сумма обязатель- ства (8) (тыс.руб.)	Срок обяза- тельст- ва	Усло- вия обяза- тельства (8)
1	2	3	4	5	6	7
--	-----------	---------	---------	----------	-------	---------

(1) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

(2) Указывается вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и срок пользования.

(3) Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

(4) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

(5) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

(6) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

(7) Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

(8) Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

(9) Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Достоверность и полноту сведений, указанных в справке, подтверждаю.

 "_____" _____ 199___г.    _________________________________________

                           (подпись лица, представившего справку)

 "_____" _____ 199_г.      _________________________________________

                             (подпись лица, принявшего справку)