Приложение N 2. Свидетельство об уплате единого налога на вмененный доход

Приложение N 2

к Закону Владимирской области

от 30 ноября 1998 г. N 50-ОЗ

Свидетельство
об уплате единого налога на вмененный доход, получаемый
от осуществления

__________________________________________________________________

                       (вид деятельности)

__________________________________________________________________

       (наименование организации, Ф.И.О. предпринимателя)

Идентификационный налоговый номер_________________________________

Юридический адрес / почтовый адрес________________________________

Наименование обслуживающих             Номера счетов

банков и их местонахождение

_________________________________ ________________________________

_________________________________ ________________________________

_________________________________ ________________________________

Виды осуществляемой                   Численность работающих по

деятельности                          каждому виду деятельности

_________________________________ ________________________________

_________________________________ ________________________________

_________________________________ ________________________________

Расчет единого налога на вмененный доход, получаемый от

осуществления

__________________________________________________________________

                       (вид деятельности)

за период с "__" ____________ 199_ г. по "__" __________ 199_ г.

Место деятельности	Количе- ственное выражение физичес- кого показа- теля, единиц	Базовая доходность на единицу физического го показателя рублей	Пони- жаю- щие коэф- фици- енты	Повы- шаю- щие коэф- фици- енты	Размер вменен- ного дохода (графы 2 x 3 x 4 х 5), рублей	Сумма единого налога (графа 6 x 0,2), рублей
1	2	3	4	5	6	7

Единый налог на вмененный доход, получаемый от осуществления

__________________________________________________________________

                       (вид деятельности)

за период с "__" ___________ 199_ г. по "__" _____________199___ г.

в сумме ______________ (_____________________________) рублей уплачен.

                             (прописью)

Начальник государственной

налоговой инспекции _________________________ ___________________________

                            (подпись)                  (Ф.И.О.)

М.П. "__" _________ 199_ г.