Приложение N 5. Форма "Мониторинг услуг теплоснабжения"

Приложение N 5

к Положению

о государственном регулировании

тарифов на электрическую и тепловую

энергию во Владимирской области

Форма "Мониторинг услуг теплоснабжения"

Дата отчетности			Район
Код котельной	Х		Адрес
Владелец			Наименование	кот.
Форма собственности			Дата регистрации топливного режима

1. Технологические параметры
Установленная мощность, МВт
Подключенная нагрузка, МВт
Расстояние от нефтебазы (склада), км
Установлено приборов учета по видам ресурсов, шт.				Подпиточная вода м3 (в год)	Объем системы, м3
Топливо	Электроэнергия	Теплоэнергия	Хол. вода
Технологические особенности котельной:

2. Установленные котлы
Марка котла	Вид топли- ва	Расход услов- ного топлива кг у.т. / 1 Гкал	Расход натураль- ного топлива кг нат.т. / 1 Гкал	Мощ- ность МВт	Кол- во	Срок экспл (факт)	КПД %	Режим
----------------	-------	---------	-----------	-----	----	------	---	------

3. Выработка и полезный отпуск тепловой энергии
Наименование	Выработка, тыс. Гкал	в т.ч. ГВС, тыс. Гкал	Отпуск, тыс. Гкал	в т.ч. ГВС, тыс. Гкал	Отпуск со стороны, тыс. Гкал
1. Промышленность 2. Непромышленные организации, том числе: а) бюджетные, из них - ЖКХ - больницы - школы - социальная сфера б) прочие 3. Собств. нужды и потери, в том числе мазутное х-во Итого

4. Мазутное хозяйство
Объем емкостей для топлива м3	Владелец емкостей	Площадь поверхности резервуара, м2	Тип мазутного хранилища	Численность обслуживающего персонала
------------------	---------	---------------	------------	-------------------

5. Технологические параметры тепловых сетей
Объем тепловых сетей, м3	Средне взвешенный диаметр ТС, мм	Длина ТС в 2-х трубном измерении , м	Подключенная нагрузка ГВС Гкал/час	Число насос- ных станций	Число ЦТП	Коэффициент сложности оборудова- ния, УЕ	Стоимость основных фондов ТС руб.
-----------	-----------	---------	------------	-------	-----	------------	---------

6. Топливо
Вид топлива	Калорийный коэффициент		Ед. изм.	Объем	Цена (тариф) руб. коп.	Затраты всего, руб.
Дрова Уголь Мазут ПБТ Газ Торф	средний	реальный
Итого затрат по топливу

7. Электроэнергия
Наименование статьи	Ед. изм.	Объем	Цена (тариф) руб. коп.	Затраты всего руб.
По показаниям счетчика За заявленную мощность Услуги по передаче Реактивная энергия	кВт/ч кВт/ч в мес
Итого:

8.Холодная вода
Наименование статьи	Ед. изм.	Объем	Цена (тариф) руб. коп.	Затраты всего руб.
Отопление Горячее водоснабжение	куб.м. куб.м.
Итого:

9. Вспомогательные материалы и химводоподготовка
Наименование материала	Ед.изм.	Объем	Цена (тариф) руб. коп.	Затраты всего руб.
Соль Катионит Другие материалы
Стоки
Итого:

10.Фонд заработной платы основных производственных рабочих котельной (тепловых сетей)
Наименование статьи	Ед. изм.
Численность (норматив) Численность (факт)	чел чел
Итого фонд оплаты труда: затраты всего, руб., в том числе
Отчисления на социальные нужды	в %		в рублях

11.Амортизация
Наименование статьи	Ед. изм.	Затраты всего, руб.
Здания Сооружения Основное оборудование Силовое оборудование Теплотрассы Прочие	руб. руб. руб. руб. руб. руб.
Итого:

12.Прочие
Наименование статьи	Ед. изм.	Затраты всего руб.
Общепроизводственные (цеховые) Общехозяйственные Ремонтный фонд Услуги производственного характера Прочие	руб. руб. руб. руб. руб.
Итого:

13.Стоимость основных фондов
Наименование статьи	Ед. изм.	Затраты всего руб.
Здания Сооружения Основное оборудование Силовое оборудование Теплотрассы Прочие	руб. руб. руб. руб. руб. руб.
Итого на начало периода:
Итого на конец периода:

14. Итого	Всего, руб.	На 1 ГКал
Всего затрат: в т.ч. по передаче тепловой энергии: Прибыль: Тариф: для жил. фонда и бюджетных организаций: для прочих потребителей: Рентабельность:

15.Расходование прибыли
Наименование статьи	Затраты всего, руб.
Налоги из прибыли: на прибыль на имущество на содержание ЖКХ и соцкультбыта Прибыль на развитие производства в том числе капитальные вложения Прибыль на социальное развитие в том числе капитальные вложения Прибыль на поощрение Прибыль на прочие цели