Учетная карточка об изменении гражданства |
Фото |
|
1. Фамилия, имя, отчество |
|
|
|
2. Прежние фамилия, имя, отчество (если изменялись) |
|
3. Пол 4. Дата рождения 5. Место рождения |
|
6. Дата и место ___________________________________________________________________ регистрации на территории _________________________________________________________ Российский# Федерации _____________________________________________________________ и откуда прибыли для проживания в Российскую Федерацию, а также место проживания (место жительства) на территории Российской Федерации, имевшееся ранее |
7. Основание представления заявления (прием в гражданство Российской Федерации, восстановление в гражданстве Российской Федерации, выход из гражданства Российской Федерации) с указанием пункта, части и статьи международного договора или Федерального закона, дата приема документов |
8. Регистрационный N дела |
9. Прохождение документов: |
А) |
Б) |
В) |
Г) |
направление в территориальный орган ФСБ, дата, исходящий N |
направление в ГИАЦ, ИЦ |
направление в территориальный орган ФМС России, дата, исходящий N |
направление в УВГ ФМС России, дата, исходящий N |
10. Дети или родители (опекуны, попечители, усыновители) |
(Ф.И.О., число, месяц, год и место рождения, место и дата регистрации на территории Российской Федерации и откуда прибыли для проживания) |
|
11. Документ, удостоверяющий личность; иные документы (при их наличии) |
(паспорт, разрешение на временное проживание, вид на жительство, серия, номер, кем и когда выдан (к какому документу выдан, серия, номер, орган и дата выдачи) |
12. Гражданство в настоящее время |
(если лицо без гражданства, указать, имел ли ранее иное гражданство, кроме бывшего СССР, и как его утратил) |
13. Решение, принятое по материалам |
(Указ Президента Российской Федерации от ... N или решение от... с указанием пункта, части и статьи |
международного договора или Федерального закона, по которым принято решение) |
14. Дата ознакомления лица с принятым решением |
15. Дата документирования |
(вид документа (паспорт, свидетельство о рождении), серия и номер, дата и орган выдачи) |
16. Дата вынесения заключения об отмене решения |
(полномочный орган, вынесший заключение, дата заключения или Указ Президента Российской Федерации, дата и N) |
17. Дата ознакомления лица с принятым решением |
18. Дата документирования |
(вид документа (паспорт, отметка в свидетельстве о рождении, вид на жительство), серия и номер, дата и орган выдачи) |
Материалы дела переданы в архив (дата, инвентарный N или N архивного дела) |
Учетную карточку составил |
Дата составления карточки |
Должность, звание, Ф.И.О. |
|
|
|
Внесены изменения в пункты учетной карточки |
Дата внесения изменений |
Должность, звание, Ф.И.О. |
|
|
|
Прочие отметки: |
В случае приема документов от других членов семьи в данную графу вносятся сведения на других членов семьи. |