Приложение N 2. Мониторинг розничных цен на лекарственные средства по состоянию

Приложение N 2

к Порядку

проведения оперативного наблюдения

(мониторинга) за розничными ценами

на лекарственные средства и изделия

медицинского назначения, реализуемые

на территории Владимирской области

Мониторинг
розничных цен на лекарственные средства по состоянию* ______
_________________________________________________________________
наименование аптечного учреждения, адрес, телефон

                                                                                 (в руб. с НДС)

NN п/п	Торговое наименование лекарственных средств	Наименование изготовителя	Цена за- вода изго- товителя	Наименование поставщика дата поставки	Цена 1-го оптового поставщика	Оптовая отпуск- ная цена	Рознич- ная цена
1.	Активированный уголь тб 250 мг N 10
2.	Ампициллина тригидрат тб 0,25 г N 10
3.	Анальгина тб 0,5 г N 10
4.	Ацетилсалициловая кислота тб 500 мг N 10
5.	Бензилпенициллина натриевая соль кристаллическая пор. 1млн.ЕД
6.	Бинт н/ст 5 см х 10 м
7.	Бисептол тб 480 мг N 20
8.	Бифидумбактерин в порошке 5 доз N 30
9.	Валидол тб 60 мг N 10
10.	Вата н/ст 100 г
11.	Верапамил тб 40мг N 50
12.	Галазолин кап. 0,1% 10мл
13.	Гентамицина сульфата р/ин 4% 2 мл N 10
14.	Глибенкламид тб 5мг N 100
15.	Диклофенак тб 50 мг N 30
16.	Йода раствор спиртовой 5% 10 мл
17.	Корвалол раствор 25 мл
18.	Мезим-форте тб N 20
19.	Нитроглицерин тб 0,5 мг N 40
20.	Но-шпа тб 40 мг N 20
21.	Ортофен 25 мг N 30
22.	Пилокарпин гидрохлорида раствор 1% 5 мл
23.	Пирацетам тб 0,2 г N 60
24.	Сальбутамол аэр. 12 мл
25.	Супрастин тб 25 мг N 20
26.	Трентал тб 0,1 г N 60
27.	Ундевит тб N 50
28.	Феназепам тб 0,5мг N 50
29.	Фуросемид тб 0,04 г N 50
30.	Энам 5 мг N 20
31.	Эритромицин тб 250 мг N 10
32.	Эуфиллин тб 0,15 г N 30

* по информации, согласованной с организациями, осуществляющими реализацию лекарственных средств.