Приложение N 8. Подписной лист

Приложение N 8

к Закону

Владимирской области

от 13 февраля 2003 г. N 10-ОЗ

Подписной лист

     Мы,  нижеподписавшиеся, поддерживаем  предложение  об  отзыве

 депутата__________________________________________________________________

 от избирательного округа N ___________ (или наименование выборного

 должностного лица)

 __________________________________________________________________

                             (Ф.И.О.)

 по следующим мотивам:

 __________________________________________________________________

 __________________________________________________________________

 __________________________________________________________________

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Год рожде- ния	Адрес места жительст- ва	Серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяюще го его документа	Подпись избирате- ля	Дата внесе- ния подпи- си
1. 2. 3.

 Подписной лист удостоверяю ______________________________________________

                            (Ф.И.О., год рождения, адрес места жительства,

 __________________________________________________________________________

 серия, номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа  лица,

 ___________________________________________________________________________

                       собиравшего подписи)

(Подпись и дата)

 Уполномоченный     представитель     инициативной      группы ______________

                                                                (Ф.И.О.,

 _____________________________________________________________________________

   адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа)

 ______________________________________________________________________________

 (Подпись и дата)