Приложение N 3. Акт технического состояния жилого дома, передаваемого на обслуживание

Приложение N 3

к примерному договору

Акт технического состояния
жилого дома, передаваемого на обслуживание

     Адрес дома: _____________________________________________________

     Комиссия в составе:

     Председатель - __________________________________________________

                             (наименование организации)

                    __________________________________________________

                                  (Ф.И.О.)

Члены:

     Представители "Заказчика" _______________________________________

                                   (должность)          (Ф.И.О.)

                               _______________________________________

                                   (должность)          (Ф.И.О.)

     Представители "Подрядчика" ______________________________________

                                      наименование организации

     _________________________________________________________________

         (должность)                                    (Ф.И.О.)

     _________________________________________________________________

         (должность)                                    (Ф.И.О.)

произвели осмотр дома и придомовой территории и составила настоящий акт.

1. Общие сведения по жилому дому и придомовой территории.

     Год постройки __________________________________________________

     Серия дома _____________________________________________________

     Материал стен __________________________________________________

     Материал перекрытий ____________________________________________

     Конструкция и материал кровли __________________________________

     Наличие подвала, полуподвала, техподполья ______________________

     Наличие чердачного помещения ___________________________________

2. Убираемая площадь лестничных клеток ____________________ кв.м

     в том числе:

     в домах с лифтом                     ____________________ кв.м

     в домах без лифта                    ____________________ кв.м

     в домах, не убираемая "Подрядчиком"  ____________________ кв.м

4. Уборка мусоропровода.

     Количество мусоропроводов, всего    ____________________ шт.

     в том числе:

     в квартирах                         ____________________ шт.

     Количество сборных камер, всего     ____________________ шт.

     в том числе расположенных:

     - в цокольной части здания на

     уровне двора                        ____________________ шт.

     - в подвалах                        ____________________ шт.

     - в подвалах с затесненным проходом ____________________ шт.

Приложение N 2 заполняется в соответствии с формой N 8 БТИ.

     Этажность ______________________________________________________

     Количество подъездов ___________________________________________

     Количество квартир _____________________________________________

     Площадь дома (кв.м) ____________________________________________

     общая __________________________________________________________

     жилая __________________________________________________________

     Наличие видов инженерного оборудования _________________________

     ________________________________________________________________

     Год последнего ремонта _________________________________________

     капитального ___________________________________________________

     текущего _______________________________________________________

     Планируемый год ремонта ________________________________________

     Площадь  придомовой  территории  (по  видам  и классам покрытия,

     газоны, контейнерная площадка) _________________________________

     ________________________________________________________________

     количество деревьев/кустарников ________________________________

II. Результаты осмотра

N п/п	Наименование конструктивных элементов	Техническое состояние/про- цент износа	требуемые виды работ
			наименова- ние работ	ед. изм.	Объем работ	Сроки выполн.
1.	Фундамент
2.	Стены
3.	Межпанельные стыки
4.	Фасад - балкон - эркер - лоджия - карниз - водоотводящее устройство
5.	Кровля
6.	Перекрытия
7.	Полы
8.	Окна
9.	Двери
10.	Лестничные марши, площадки
11.	Системы инженерного оборудования: - отопление - гор.водоснабжение - хол.водоснабжение - канализация - вентиляция - газоснабжение - газоходы - дымоходы - электроснабжение - лифты - ДУ и ПП - мусоропроводы - КСКПТ - внутридомовые сети связи и сигнализации