Приложение N 8. Подписной лист

Приложение N 8

к Закону

Владимирской области

от 13 февраля 2003 г. N 10-ОЗ

Подписной лист

     Мы,  нижеподписавшиеся, поддерживаем  предложение  об  отзыве

 депутата__________________________________________________________________

 от избирательного округа N ___________ (или наименование выборного

 должностного лица)

 __________________________________________________________________

                             (Ф.И.О.)

 по следующим мотивам:

 __________________________________________________________________

 __________________________________________________________________

 __________________________________________________________________

/--------------------------------------------------------------------\

|N  |  Фамилия,  |   Год   |  Адрес    |Серия,   |Подпись  | Дата    |

|п/п|     Имя,   |  рожде- |  места    |номер и  |избирате-| внесе-  |

|   |  Отчество  |   ния   | жительст- |дата     | ля      | ния     |

|   |            |         |    ва     |выдачи   |         | подпи-  ||   |            |         |           |паспорта |         | си      |

|   |            |         |           |или      |         |         |

|   |            |         |           |заменяюще|         |         |

|   |            |         |           |го его   |         |         |

|   |            |         |           |документа|         |         |

|---+------------+---------+-----------+---------+---------+---------|

|1. |            |         |           |         |         |         |

|2. |            |         |           |         |         |         |

|3. |            |         |           |         |         |         |

\--------------------------------------------------------------------/

 Подписной лист удостоверяю ______________________________________________

                            (Ф.И.О., год рождения, адрес места жительства,

 __________________________________________________________________________

 серия, номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа  лица,

 ___________________________________________________________________________

                       собиравшего подписи)

(Подпись и дата)

 Уполномоченный     представитель     инициативной      группы ______________

                                                                (Ф.И.О.,

 _____________________________________________________________________________

   адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа)

 ______________________________________________________________________________

 (Подпись и дата)