Приложение N 3. Анкета по размещению объекта промышленного и производственного назначения

Приложение N 3

к Положению

по предоставлению земельных участков для строительства из земель,

находящихся в государственной (до разграничения государственной

собственности на землю) или муниципальной собственности

на территории муниципального образования г.Ковров

Приложение к заявлению

__________________________________

(наименование заказчика)

от "___" _________________ 200__ г.

Исх. N ____________________________

Анкета
по размещению объекта промышленного
и производственного назначения

     1.  Наименование намечаемого  к  строительству  предприятия  и   его

     ведомственная принадлежность _______________________________________

     2. Запрашиваемое право на  земельный  участок (собственность,аренда)

     ____________________________________________________________________

     3. Размер запрашиваемого участка (га) ______________________________

     4. Предполагаемое место размещения объекта (адрес) _________________

     ____________________________________________________________________

     5. Предполагаемый объем промышленной продукции (млн.рублей)_________

     Объем по основной номенклатуре в соответствующих единицах___________

     Основные производственные циклы ____________________________________

     ____________________________________________________________________

     6.  Потребность предприятия  в  сырье  и  материалах  (по   основным

     видам)             в             соответствующих            единицах

     ____________________________________________________________________

     7. Предполагаемая потребность в энергоресурсах:

     а) водоснабжение

     вода питьевая (куб.м/сут.) _________________________________________

     вода техническая (куб.м/сут.) ______________________________________

     б) канализация

     хозбытовые стоки (куб.м/сут.) ______________________________________

     производственные стоки (куб.м/сут.) ________________________________

     в) теплоснабжение (Ккал/час) _______________________________________

     г) газоснабжение (Нкуб.м/час) ______________________________________

     д) электроснабжение (кВт/час) ______________________________________

     е) телефонизация (номеров) _________________________________________

     ж) радиофикация (точек) ____________________________________________

     8. Влияние предприятия на окружающую среду:

     выбросы в атмосферу ________________________________________________

     стоки (объем, состав, способы очистки) _____________________________

     9.  Наименование предполагаемых к возведению строений  с   указанием

     этажности,    материалов   стен,   применяемых   типовых    проектов

     ____________________________________________________________________

     10.  Возможность и условия размещения данного предприятия в  составе

     группы  предприятий с общими объектами  инженерного  обеспечения   и

     коммуникациями,    объектами    вспомогательных    производств     и

     хозяйств____________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     11.   Возможность  и    условия    кооперации    в     строительстве

     вспомогательных производств и объектов инженерного   обеспечения   и

     коммуникаций,  общих  для  групп  предприятий   или  объединенных  в

     промузел ___________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     12. Производственные связи с другими предприятиями _________________

     13. Распределение готовой продукции предприятия ____________________

     14. Численность рабочих и служащих (человек) _______________________

     Источники удовлетворения в квалифицированной рабочей силе __________

     Размер  средств,  выделяемых на подготовку квалифицированной рабочей

     силы _______________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     15.     Обеспечение    работников    и    их    семей      объектами

     жилищно-коммунального      и      социально-бытового      назначения

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     16. Ориентировочная стоимость строительства (млн. рублей), в том

     числе:

     производственное строительство _____________________________________

     социально-бытовое строительство ____________________________________

     Условия   опережающего  строительства  очистных  сооружений,   общих

     объектов  инженерного   обеспечения  группы  предприятий,   объектов

     непроизводственной сферы

     ____________________________________________________________________

     17. Строительные   организации,   которые   могут   быть  привлечены

     к строительству, их мощности

     ____________________________________________________________________

     18. Генеральный проектировщик предприятия __________________________

     19. Стадийность проектирования _____________________________________

     20. Сроки проектирования ___________________________________________

     21. Ориентировочные сроки строительства предприятия ________________

     22. Особые или дополнительные условия размещения объекта ___________

     ____________________________________________________________________

     Приложение.  Схема размещения  запрашиваемого  участка  М  1:5000,

     1:10000

     "___" ________________ 200__ г.

     Заказчик (инвестор) _________________   __________________________

                         (подпись, печать)      (инициалы, фамилия)