Приложение N 1. Заявка об участии в отборе участников мероприятий по поддержке начинающих фермеров в соответствии с установленными в нормативных правовых актах требованиями

Приложение N 1
к Порядку

В конкурсную комиссию по отбору участников
мероприятий по поддержке начинающих
фермеров

                             Заявка *

Изучив постановление Правительства Российской Федерации от 14.07.2012 N 717 "О Государственной программе развития сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия на 2013 - 2020 годы", подпрограмму "Развитие отраслей агропромышленного комплекса" Государственной программы развития агропромышленного комплекса Владимирской области на 2013 - 2020 годы, утвержденную постановлением Губернатора области от 25.09.2012 N 1065, постановление Губернатора области от 27.02.2013 N 217 "О порядке предоставления субсидий, грантов юридическим лицам, физическим лицам и индивидуальным предпринимателям в рамках Государственной программы развития агропромышленного комплекса Владимирской области на 2013 -2020 годы",

____________________________________________________________________________________ (полное наименование КФХ)

изъявляет желание участвовать в отборе участников мероприятий по поддержке начинающих фермеров в соответствии с установленными в нормативных правовых актах требованиями, просит предоставить грант на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства и сообщает следующую информацию:

1. Глава КФХ (ФИО)	__________________________________________________________________
телефон	__________________________________________________________________
2. Член КФХ (ФИО)	__________________________________________________________________
телефон	__________________________________________________________________
3. Наименование должности контактного лица (ФИО)	__________________________________________________________________
4. Организационно-правовая форма	__________________________________________________________________

ОГРН
ИНН
КПП
БИК
Банк
р/счет
кор. счет

5. Основные показатели проекта:
а) наименование проекта	___________________________________________________
б) расчетный срок окупаемости проекта	___________________________________________________
в) стоимость проекта, в том числе:	__________________________________________тыс.рублей
- объем запрашиваемого гранта	__________________________________________тыс.рублей
- объем собственных средств	__________________________________________тыс.рублей
- объем других привлеченных средств	__________________________________________тыс.рублей
г) дата начала реализации проекта	___________________________________________________
д) дата окончания реализации проекта	___________________________________________________

6. Основные показатели развития животноводства в КФХ за последний отчетный период
1. Наличие скота:	голов
2. Наличие сельскохозяйственной техники (название, вид, марка, год выпуска):	единиц
3. Наличие земель сельскохозяйственного назначения, в том числе в аренде:	га
4. Производство продукции животноводства:	т
5. Производство продукции растениеводства:
- зерновые
- картофель
- овощи
- кормовые культуры
6. Производство других видов продукции:

7. Я, гражданин Российской Федерации, глава КФХ _________________________________________, (ФИО)

а) подтверждаю: - осуществление деятельности КФХ на дату подачи заявки не более 24 месяцев с даты регистрации на территории Владимирской области; - соответствие КФХ критериям микропредприятия в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"; - наличие среднего специального или высшего сельскохозяйственного образования; повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе, получение дополнительного профессионального образования по сельскохозяйственной специальности, трудового стажа в сельском хозяйстве не менее трех лет, осуществление ведения или совместного ведения личного подсобного хозяйства в течение не менее трех лет (ненужное зачеркнуть); - КФХ является для меня единственным местом трудоустройства; - постоянно проживаю в сельской местности по месту нахождения и регистрации хозяйства, главой которого являюсь, по адресу:

- муниципальный район ________________________________________________________ - муниципальное образование сельское поселение___________________________________ - населенный пункт ____________________________________________________________ - улица, N дома _______________________________________________________________;

б) согласен(на) и обязуюсь выполнять следующие требования, предъявляемые к участникам мероприятий по поддержке начинающих фермеров: - оплачивать не менее 10% стоимости каждого наименования приобретений, указанных в плане расходов гранта на создание, развитие КФХ, за счет собственных средств; - израсходовать грант на создание и развитие КФХ в течение 18 месяцев со дня поступления на лицевой счет неучастника бюджетного процесса, открытого в Управлении федерального казначейства по Владимирской области по целевому назначению в соответствии с утвержденным планом расходов и использовать закупаемое имущество исключительно на развитие КФХ; - обеспечить личное трудоустройство исключительно в настоящем КФХ, главой которого являюсь, в течение 5 лет с даты получения гранта; - создать не менее одного нового постоянного рабочего места (исключая главу хозяйства) на каждый 1 млн. рублей гранта в году его получения, но не менее одного нового постоянного рабочего места на один грант; - сохранить созданные новые постоянные рабочие места в течение не менее 5 лет после получения гранта; - осуществлять деятельность КФХ в течение не менее 5 лет со дня получения гранта; - зарегистрировать на себя и использовать исключительно на развитие КФХ на территории Владимирской области имущество, приобретенное за счет гранта; - не продавать, не дарить, не передавать в аренду, не обменивать, не вносить в виде пая, вклада или отчуждать иным образом в соответствии с законодательством Российской Федерации имущество в течение 5 лет со дня получения гранта; - предоставлять отчетность и необходимую информацию в установленные сроки в соответствии с действующим законодательством и договором государственной поддержки основных направлений сельскохозяйственного производства; - передать по согласованию с департаментом руководство хозяйством и исполнение обязательств по полученному гранту в доверительное управление своему родственнику без права продажи имущества, приобретенного за счет гранта в случае болезни, призыва в Вооруженные силы Российской Федерации или иных непредвиденных обстоятельств, связанных с отсутствием в хозяйстве или с невозможностью осуществления хозяйственной деятельности лично;

в) подтверждаю отсутствие: - осуществления предпринимательской деятельности в течение последних трех лет в качестве индивидуального предпринимателя без образования юридического лица и/или учреждения (участия в) коммерческой организации, либо указанная деятельность в совокупности составляла не более 6 месяцев в течение последних трех лет; - получения гранта на создание и развитие КФХ; на развитие семейной животноводческой фермы; - выплаты на содействие самозанятости безработных граждан, полученной до регистрации КФХ, главой которого являюсь, а также средств финансовой поддержки, субсидий на организацию начального этапа предпринимательской деятельности, полученных до регистрации хозяйства, главой которого являюсь (за исключением случаев, когда указанные выплаты были получены для создания и развития настоящего КФХ при условии отсутствия финансирования одних и тех же затрат); - задолженности по налогам и сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, срок исполнения по которым наступил в соответствии с действующим законодательством; - задолженности по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации незаконно полученных субсидий (гранта) предоставленных на организацию начального этапа предпринимательской деятельности, а также полученных при оказании государственной услуги по содействию самозанятости и штрафных санкций за недостижение значений показателей результативности; - отсутствие получения средств из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами субсидий на цели, указанные в настоящем порядке; г) гарантирую достоверность представленной информации; д) даю согласие на передачу и обработку персональных данных, содержащихся в настоящей заявке (включая размещение персональных данных на сайте департамента), в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Глава КФХ ______________ _____________________________________________

(Подпись) (ФИО)

* - заявка представляется на бумажном носителе и в электронном виде в формате Word for Windows.