Приложение N 1. Заявка об участии в отборе участников мероприятий по развитию материально-технической базы СПоК

Приложение N 1
к Порядку

В комиссию по отбору участников мероприятий по развитию материально-технической базы СПоК

                            Заявка *

Изучив приложение N 9 к постановлению Правительства РФ от 14.07.2012 N 717 "О Государственной программе развития сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия на 2013 - 2020 годы", подпрограмму "Поддержка малых форм хозяйствования" Государственной программы развития агропромышленного комплекса Владимирской области на 2013 - 2020 годы, утвержденной постановлением Губернатора области от 25.09.2012 N 1065, постановление Губернатора области от 27.02.2013 N 217 "О порядке предоставления субсидий, грантов в форме субсидий юридическим лицам, физическим лицам и индивидуальным предпринимателям в рамках Государственной программы развития агропромышленного комплекса Владимирской области на 2013 - 2020 годы", (полное наименование СПоК, потребительского общества) ________________________________________________________________________________________ (индекс, юридический, почтовый адрес) изъявляет желание участвовать в отборе участников мероприятий по развитию материально-технической базы СПоК в соответствии с установленными в указанных нормативных правовых актах требованиями, просит предоставить грант и сообщает следующую информацию.

1. Наименование должности уполномоченного представителя СПоК, ФИО,
телефон уполномоченного представителя, адрес электронной почты
2. Наименование должности контактного лица, ФИО,
телефон контактного лица
3. Дата внесения записи о регистрации юридического лица
4. Код ОКВЭД

ОКТМО
ОГРН
ИНН
КПП
БИК
Банк
р/счет
кор. счет

5. Основные показатели программы развития:
а) основные мероприятия программы развития	_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
б) расчетный срок окупаемости программы развития	______________________________________лет; ________________________________тыс.рублей; ________________________________тыс.рублей; ________________________________тыс.рублей; ________________________________тыс.рублей;____________________________________________________________________________________
в) стоимость программы развития, всего
в том числе:
- объем запрашиваемого гранта
- объем собственных средств
- объем других привлеченных средств
г) дата начала реализации программы развития
дата окончания реализации программы развития

6. Основные показатели деятельности СПоК за последний отчетный период<*>
1. Наличие скота:	голов
2. Наличие сельскохозяйственной техники (название, вид, марка, год выпуска):	единиц
3. Наличие земель сельскохозяйственного назначения, в том числе в аренде:	га
4. Производство продукции:	тн

<*> - согласовано руководителем органа или учреждения сельского хозяйства

городского округа, муниципального района

7. Я, уполномоченный представитель СПоК ______________________________________________________, (наименование СПоК) зарегистрированного на территории Владимирской области, ________________________________________ (ФИО)
а) подтверждаю:
- осуществление деятельности СПоК по заготовке, хранению, подработке, переработке, сортировке, убою, первичной переработке, охлаждению, подготовке к реализации сельскохозяйственной продукции, дикорастущих плодов, грибов и ягод, а также продуктов переработки указанной продукции (ненужное вычеркнуть) не менее 12 месяцев с даты регистрации; - объединение _________ (не менее 10) сельскохозяйственных товаропроизводителей на правах членов СПоК (кроме ассоциированного членства); - формирование не менее 70 процентов выручки СПоК за счет осуществления перерабатывающей и (или) сбытовой деятельности указанной продукции; - членство в ревизионном союзе кооперативов с ежегодным представлением ревизионного заключения по результатам своей деятельности в департамент; - наличие собственных средств в неделимом фонде СПоК в размере (не менее 20 процентов затрат по всем платежам на развитие материально-технической базы СПоК) в размере __________________тыс.рублей________________________________________________________________ (сумма прописью)
б) согласен(на) и обязуюсь выполнять следующие требования, предъявляемые к участникам мероприятий по развитию материально-технической базы кооперативов:
- освоение средств гранта в течение 24 месяцев со дня поступления средств на счет неделимого фонда СПоК, открытого в Управлении федерального казначейства по Владимирской области; - организацию не менее одного нового постоянного рабочего мест на каждые 3000 тыс. рублей гранта в году его получения, но не менее одного постоянного места на один грант; - сохранение созданных новых постоянных рабочих мест в течение не менее 5 лет с даты получения гранта; - приобретение не менее 50% общего объема сельскохозяйственной продукции для заготовки и (или) сортировки, и (или) убоя, и (или) первичной переработки, и (или) охлаждения у членов кооператива; - реализацию мероприятий, предусмотренных программой развития; - оплату не менее 40% стоимости каждого наименования приобретений, указанных в плане расходов, за счет собственных и кредитных средств, в том числе непосредственно за счет собственных средств не менее 10% от стоимости каждого наименования приобретений; - использование имущества, закупаемого за счет средств гранта исключительно на развитие материально-технической базы СПоК; - осуществление деятельности в течение не менее пяти лет после получения гранта;
- предоставление отчетности и необходимой информации в установленные сроки в соответствии с действующим законодательством и договором государственной поддержки основных направлений сельскохозяйственного производства;
в) подтверждаю отсутствие:
- задолженности перед федеральным и областным бюджетами по возврату субсидий, грантов, предоставленных на поддержку АПК и использованных не по целевому назначению; - просроченной задолженности перед областным бюджетом по ранее предоставленным кредитам, процентам за их использование, штрафным санкциям, обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации, внебюджетные фонды; - нахождения в процессе ликвидации, а также признание в установленном порядке банкротом и в отношении которого открыта процедура конкурсного производства; - наличия иностранного юридического лица, а также российского юридического лица, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов.
г) гарантирую достоверность представленной информации;
д) ) даю согласие на передачу и обработку персональных данных членов и руководства СПоК, содержащихся в настоящей заявке (включая размещение персональных данных на сайте департамента), в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Уполномоченный представитель СПоК МП	____________________ (подпись)	__________________________ (ФИО)
"____________" 20 г.

* - заявка представляется на бумажном носителе и в электронном виде в формате Word for Windows