Приложение N 2. Анкета по размещению объекта жилого или общественного назначения

Приложение N 2

к Положению

по предоставлению земельных участков

для строительства из земель, находящихся

в государственной (до разграничения

государственной собственности на землю)

или муниципальной собственности

на территории поселений Владимирской области

                                     Приложение

                                     к заявлению

                                     ________________________

                                     (наименование заказчика)

                                     от  "___" __________________ 200__г.

                                     Исх.N ____________________________

Анкета
по размещению объекта жилого или общественного назначения

     1. Наименование   намечаемого   к   строительству   объекта,   его

        вместимость ___________________________________________________

     2. Предполагаемое место размещения объекта, полный адрес _________

        _______________________________________________________________

     3. Потребность в земельных ресурсах для размещения объекта (га)___

     4. Запрашиваемое    право    предоставления   земельного   участка

        (собственность, аренда) _______________________________________

        _______________________________________________________________

        _______________________________________________________________

     5. Параметры объекта:

        этажность _____________________________________________________

        общая площадь_____________________________________

        строительный объем (для объектов  общественного назначения)____

        наличие встроенных помещений обслуживания (для жилых домов) ___

        _______________________________________________________________

        количество квартир (для жилых домов) __________________________

        рабочая площадь (для объектов общественного назначения) _______

        _______________________________________________________________

        основное конструктивное решение, материал стен ________________

        _______________________________________________________________

        применяемый проект _________________

        _______________________________________________________________

     6. Предполагаемая потребность в энергоресурсах:

        а) водоснабжение

        вода питьевая (м3/сут.) _______________________________________

        вода техническая (м3/сут.) ____________________________________

        б) канализация

        хозбытовые стоки (м3/сут.) __________________________________

        производственные стоки (м3/сут.) ____________________________

        в) теплоснабжение  (Ккал/час) _________________________________

        г) газоснабжение (Нм3/час) ___________________________________

        д) электроснабжение (кВт/час) _________________________________

        е) телефонизация (номеров) ___________________________________

        ж) радиофикация (точек) ______________________________________

     7. Наименование  предполагаемых  к  возведению в составе комплекса

        строений с указанием этажности,  материалов  стен,  применяемых

        типовых проектов ______________________________________________

        _______________________________________________________________

        _______________________________________________________________

     8. Возможность и условия  размещения  данного  объекта  в  составе

        застройки с  общими   объектами   инженерного   обеспечения   и

        коммуникациями ________________________________________________

        _______________________________________________________________

     9. Возможность  и  условия  кооперации  в  строительстве объектов

        инженерного обеспечения и коммуникаций ________________________

        _______________________________________________________________

     10. Ориентировочная стоимость (млн. рублей)

         проектирования _______________________________________________

         строительства ________________________________________________

     11. Предполагаемая подрядная организация

         на проектирование ____________________________________________

         на строительство _____________________________________________

     12. Стадийность проектирования ___________________________________

         ______________________________________________________________

     13. Сроки проектирования _________________________________________

     14. Сроки строительства __________________________________________

     15. Особые или дополнительные условия размещения объекта _________

         ______________________________________________________________

         ______________________________________________________________

     Приложение. Схема  размещения  запрашиваемого   участка  М 1:5000,

     1:10000

     "___" ________________ 200__ г.

     Заказчик (инвестор) _________________     ___________________

                         (подпись, печать)     (инициалы, фамилия)