Приложение N 2. Анкета по размещению объекта жилого или общественного назначения

Приложение N 2

к Положению

по предоставлению земельных участков

для строительства из земель,

находящихся в государственной

(до разграничения государственной

собственности на землю)

или муниципальной собственности

на территории поселений

Владимирской области

                                     Приложение

                                     к заявлению ________________________

                                                 (наименование заказчика)

                                     от  "___" __________________ 200__г.

                                     Исх. N _____________________________

Анкета
по размещению объекта жилого или общественного назначения

     1. Наименование   намечаемого   к   строительству   объекта,   его

     вместимость ______________________________________________________

     2. Предполагаемое место размещения объекта, полный адрес _________

     __________________________________________________________________

     3. Потребность  в  земельных  ресурсах для размещения объекта (га)

     __________________________________________________________________

     4. Запрашиваемое    право    предоставления   земельного   участка

     (собственность, аренда) __________________________________________

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     5. Параметры объекта:

     этажность ________________________________________________________

     общая площадь (кубатура для объектов  общественного назначения)

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     наличие встроенных помещений обслуживания (для жилых домов) ______

     __________________________________________________________________

     количество квартир (для жилых домов) _____________________________

     рабочая площадь (для объектов общественного назначения) __________

     __________________________________________________________________

     основное конструктивное решение, материал стен ___________________

     __________________________________________________________________

     применяемый проект _________________

     __________________________________________________________________

     6. Предполагаемая потребность в энергоресурсах:

     а) водоснабжение

     вода питьевая (м3/сут.) _______________________________________

     вода техническая (м3/сут.) ____________________________________

     б) канализация

     хозбытовые стоки (м3/сут.) _______________________________________

     производственные стоки (м3/сут.) _________________________________

     в) теплоснабжение  (Ккал/час) ____________________________________

     г) газоснабжение (Нм3/час) _______________________________________

     д) электроснабжение (кВт/час) ____________________________________

     е) телефонизация (номеров) _______________________________________

     ж) радиофикация (точек) __________________________________________

     7. Наименование  предполагаемых  к  возведению в составе комплекса

     строений с указанием этажности,  материалов  стен,  применяемых

     типовых проектов _________________________________________________

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     8. Возможность и условия  размещения  данного  объекта  в  составе

     застройки с  общими   объектами   инженерного   обеспечения   и

     коммуникациями ___________________________________________________

     __________________________________________________________________

     9. Возможность  и  условия  кооперации  в  строительстве  объектов

     инженерного обеспечения и коммуникаций ___________________________

     __________________________________________________________________

     10. Ориентировочная стоимость (млн. рублей)

     проектирования ___________________________________________________

     строительства ____________________________________________________

     11. Предполагаемая подрядная организация

     на проектирование ________________________________________________

     на строительство _________________________________________________

     12. Стадийность проектирования ___________________________________

     __________________________________________________________________

     13. Сроки проектирования _________________________________________

     14. Сроки строительства __________________________________________

     15. Особые или дополнительные условия размещения объекта _________

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     Приложение. Схема  размещения  запрашиваемого   участка  М 1:5000,

     1:10000

     "___" ________________ 200__ г.

     Заказчик (инвестор) _________________     ___________________

                         (подпись, печать)     (инициалы, фамилия)