Приложение N 3. Анкета по размещению объекта промышленного и производственного назначения

Приложение N 3

к Положению

по предоставлению земельных участков

для строительства из земель,

находящихся в государственной

(до разграничения государственной

собственности на землю)

или муниципальной собственности

на территории поселений

Владимирской области

                                      Приложение к заявлению

                                      _______________________

                                      (наименование заказчика)

                                      от "___" _________________ 200__ г.

                                      Исх. N ____________________________

Анкета
по размещению объекта промышленного
и производственного назначения

     1. Наименование намечаемого  к  строительству  предприятия  и  его

     ведомственная принадлежность _____________________________________

     __________________________________________________________________

     2. Запрашиваемое   право   на  земельный  участок  (собственность,

     аренда) __________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     3. Размер запрашиваемого участка (га) ____________________________

     4. Предполагаемое место размещения объекта (адрес) _______________

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     5. Предполагаемый объем промышленной продукции (млн. рублей) _____

     __________________________________________________________________

     Объем по основной номенклатуре в соответствующих единицах ________

     __________________________________________________________________

     Основные производственные циклы __________________________________

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     6. Потребность  предприятия  в  сырье  и  материалах  (по основным

     видам) в соответствующих единицах ________________________________

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     7. Предполагаемая потребность в энергоресурсах:

     а) водоснабжение

     вода питьевая (м3/сут.) __________________________________________

     вода техническая (м3/сут.) _______________________________________

     б) канализация

     хозбытовые стоки (м3/сут.) _______________________________________

     производственные стоки (м3/сут.) _________________________________

     в) теплоснабжени (Ккал/час)_______________________________________

     г) газоснабжение (Нм3/час) _______________________________________

     д) электроснабжение (кВт/час) ____________________________________

     е) телефонизация (номеров) _______________________________________

     ж) радиофикация (точек) __________________________________________

     8. Влияние предприятия на окружающую среду:

     выбросы в атмосферу ______________________________________________

     стоки (объем, состав, способы очистки) ___________________________

     9. Наименование  предполагаемых  к возведению строений с указанием

     этажности, материалов стен, применяемых типовых проектов _________

     __________________________________________________________________

     10. Возможность и условия размещения данного предприятия в составе

     группы предприятий с  общими объектами инженерного обеспечения

     и коммуникациями, объектами вспомогательных   производств    и

     хозяйств _________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     11. Возможность    и    условия    кооперации    в   строительстве

     вспомогательных производств и объектов инженерного обеспечения

     и коммуникаций, общих для групп предприятий или объединенных в

     промузел _________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     12. Производственные связи с другими предприятиями _______________

     __________________________________________________________________

     13. Распределение готовой продукции предприятия __________________

     __________________________________________________________________

     14. Численность рабочих и служащих (человек) _____________________

     Источники удовлетворения в квалифицированной рабочей силе ________

     __________________________________________________________________

     Размер  средств, выделяемых  на  подготовку  квалифицированной

     рабочей силы

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     15. Обеспечение  работников  и  их  семей  объектами   жилищно-

     коммунального и социально - бытового назначения __________________

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     16. Ориентировочная стоимость строительства (млн. рублей)

     в том числе:

     производственное строительство ___________________________________

     социально - бытовое строительство ________________________________

     Условия опережающего строительства очистных  сооружений, общих

     объектов инженерного обеспечения группы предприятий,  объектов

     непроизводственной сферы

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     17.  Строительные организации,  которые  могут  быть  привлечены к

     строительству, их мощности _______________________________________

     __________________________________________________________________

     18. Генеральный проектировщик предприятия ________________________

     19. Стадийность проектирования ___________________________________

     20. Сроки проектирования _________________________________________

     21. Ориентировочные сроки строительства предприятия ______________

     __________________________________________________________________

     22. Особые или дополнительные условия размещения объекта _________

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     Приложение. Схема  размещения  запрашиваемого   участка  М 1:5000,

     1:10000

     "___" ________________ 200__ г.

     Заказчик (инвестор) _________________   __________________________

                         (подпись, печать)      (инициалы, фамилия)