Приложение N 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15 октября 2009 г. N 858 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Порядку
(с изменениями от 15 октября 2009 г.)

                                  __________________________________

                                   (должность, ф.и.о. руководителя

                                   исполнительного  органа местного

                                           самоуправления)

                                          от гражданина (ки)

                                          ________________ ,

                                     проживающего (ей) по адресу

                                  __________________________________

                                  (почтовый адрес места жительства)

Заявление

   Прошу выдать мне, ______________________________________________,

 паспорт:  серия ___  N  _______  , выданный ______________________

 "___"___________________ г., удостоверение _______________________

 __________________________________________________________________

    (наименование документа, подтверждающего право гражданина на

            обеспечение жильем за счет средств субсидии)

 серия  ___ N _____ , выданное_____________________________________

 "___"   ___________________  г., субсидию на  приобретение  жилого

 помещения.

     Члены семьи, состоящие совместно со мной на учете нуждающихся в

 улучшении жилищных условий и имеющие право на обеспечение жильем за

 счет средств субсидии:

 1) супруга (супруг)________________________________________________

                       (ф.и.о., дата рождения)

 паспорт: серия  ___ N ______, выданный_____________________________

 "___"     ___________________    г.,     проживает     по    адресу

 ________________________, удостоверение____________________________

 ____________________________________________________________________

    (наименование документа, подтверждающего право гражданина на

            обеспечение жильем за счет средств субсидии)

 серия ___ N _____ , выданное_______________________________________

 "___" ___________________ г.;

 2) дети____________________________________________________________

                       (ф.и.о., дата рождения)

 паспорт  (свидетельство о рождении): серия ___  N  ____  ,  выданный

 ____________________________________________

 "___" __________________ г.,

 проживает по адресу_______________________________________________ .

       Состою    в    очереди   на   улучшение   жилищных    условий

 ____________________________________________________________________

 (указывается наименование законодательного акта РФ, в соответствии с

  которым предоставляются меры социальной поддержки по обеспечению

 жильем)

 с            "___"           ______________           г.           в

 _____________________________________________ .

                     (место постановки на учет)

 Учетное дело N _____ .

     Согласен  (на)  на  исключение меня  из  очереди  на  улучшение

 жилищных    условий   после   приобретения   жилого   помещения    с

 использованием средств субсидии.

    К заявлению прилагаю следующие документы:

 1) __________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 2)___________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 3)___________________________________________________________________.

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      С   условиями  получения  и  использования  средств   субсидии

 ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

 ______________________________________________________________________

   (ф.и.о. заявителя)     (подпись)                             (дата)

    Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

 1)___________________________________________________________________;

                          (ф.и.о.)                           (подпись)

 2)___________________________________________________________________;

                          (ф.и.о.)                           (подпись)