Приложение 1. Заключение о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для постоянного проживания

Приложение 1

к Положению

Заключение
о признании жилого помещения пригодным (непригодным)
для постоянного проживания

N _______________________           _____________________________ (дата)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

          (месторасположение помещения, в том числе наименования

           населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

     (кем назначена, наименование федерального органа исполнительной

   власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,

  органа местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

              (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

заместителей председателя

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

              (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

              (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

              (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

              (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

                     (приводится перечень документов)

и  на  основании  акта  межведомственной   комиссии,   составленного   по

результатам обследования, _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае

       проведения обследования), или указывается, что на основании

      решения межведомственной комиссии обследование не проводилось)

приняла заключение о ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения

   об оценке соответствия помещения требованиям, предъявляемым к жилому

помещению, и о его пригодности (непригодности) для постоянного проживания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение к заключению:

а) перечень рассмотренных документов;

б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;

г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

Председатель межведомственной комиссии

________________________        ______________________________

     (подпись)                             (ф.и.о.)

Заместители председателя комиссии

________________________        ______________________________

     (подпись)                             (ф.и.о.)

________________________        ______________________________

     (подпись)                             (ф.и.о.)

Члены межведомственной  комиссии

________________________        ______________________________

     (подпись)                             (ф.и.о.)

________________________        ______________________________

     (подпись)                             (ф.и.о.)

________________________        ______________________________

     (подпись)                             (ф.и.о.)

________________________        ______________________________

     (подпись)                             (ф.и.о.)

Секретарь комиссии

________________________        ______________________________

     (подпись)                             (ф.и.о.)