Приложение. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение

к Положению

о предоставлении гражданам и юридическим лицам

земельных участков, находящихся в ведении

Камешковского района, для целей, не связанных

со строительством

                                            Главе Камешковского района

                                            ______________________________

                                            от ___________________________

                                            (фамилия, имя, отчество, адрес

                                            и паспортные данные заявителя)

Заявление
о предоставлении земельного участка

Прошу выделить __________________________________________________________

                     (запрашиваемое право предоставления участка)

Участок площадью ________ кв.м  для _____________________________________

                                      (цель предоставления участка)

Адрес, местонахождение участка __________________________________________

_________________________________________________________________________

                         Реквизиты заказчика:

Адрес: __________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество руководителя _____________________________________

N телефона, факса _______________________________________________________

Банковские реквизиты ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заказчик ____________________________ (подпись, дата) (инициалы, фамилия)

"___" ______________