Приложение 1

Приложение 1

к постановлению

главы города Владимира

от 2 октября 2007 г. N 3789

Приложение 1

к Положению

Лист
согласований к разрешению на установку и эксплуатацию
рекламной конструкции
N ________________

Раздел 1. Рекламораспространитель

Наименование рекламораспространителя
Юридический	индекс		город
адрес	улица		дом		корпус/кв		телефон
Руководитель организации (ФИО), тел.
Контактное лицо (ФИО), тел.

Раздел 2. Характеристики рекламоносителя и рекламного места

Тип рекламного объект а						Вид рекламного объекта
Параметры одной рекламной поверхности			Длина, м			Высота, м			Кол-во по- верхностей
Общая площадь рекламных поверхностей, кв. м						Площадь закрепленной территории
Рекламное место	улица					дом N			зона рекламной ценности
	Дополнительно
Характеристики имущества, к которому присоединяется рекламоноситель		Вид собственности: федеральная, областная, муниципальная, частная
		Вид имущества, к которому присоединяется рекламоноситель: земельный участок, стена здания, крыша здания, опора, путепровод, ограждение, остановочный комплекс, скамейка, __________________________________
		Собственник имущества, к которому присоединяется рекламоноситель: РФ, Владимирская обл., МО г.Владимир __________________________________
		Лицо, управляющее имуществом (управляющая компания, арендатор, эксплуатирующая организация и т.д.) _____________________________________
Срок действия разрешения		Один год / пять лет

Раздел 3. Отметки о резервировании места размещения рекламоносителя

Управление наружной рекламы и информации администрации г.Владимира		Рекламораспространитель
Дата приема заявки на резервирование		По истечении срока резервирования указанное в разделе 2 рекламное место считается свободным и может быть предоставлено другому заявителю (пункт 6.4 Положения о порядке оформления разрешительной документации на установку средств наружной рекламы и информации)
Дата окончания срока резервирования
Начальник управления _______________________ (Инициалы, фамилия) подпись м.п.		_________________________ (Инициалы, фамилия) подпись м.п.

Раздел 4. Отметки о согласовании рекламного места

Наименование согласующей организации	Подпись
Руководитель согласующей организации
Дата	м.п.