Приложение. Областная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом во Владимирской области на 2007-2009 годы"

Приложение

к Закону

Владимирской области

от 13 сентября 2006 г. N 113-ОЗ

Областная целевая программа
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом во Владимирской
области на 2007-2009 годы"

С изменениями и дополнениями от:

12 марта 2007 г.

 I.    Паспорт Программы

 II.   Характеристика проблемы и обоснование необходимости  ее  решения

 III.  Цель и задачи Программы

 IV.   Основные направления реализации Программы

 V.    Ресурсное обеспечение Программы

 VI.   Механизм реализации  и управления Программой

 VII.  Оценка эффективности и прогноз ожидаемых социально-экономических

 VIII. Перечень программных мероприятий

I. Паспорт Программы

 Наименование Программы   "Неотложные  меры борьбы с  туберкулезом  во

                          Владимирской  области на 2007 -  2009  годы"

                          (далее - Программа)

 Основание для            Основы      законодательства      Российской

 разработки Программы     Федерации   об   охране  здоровья   граждан,

                          утвержденные  Верховным  Советом  Российской

                          Федерации от    22.07.1993 N 5487-1

                          Федеральный закон от 18.06.2001 N  77-ФЗ  "О

                          предупреждении  распространения  туберкулеза

                          в Российской Федерации"

                          Федеральный закон от 30.03.1999 N  52-ФЗ  "О

                          санитарно-эпидемиологическом    благополучии

                          населения"

                          Постановление    Правительства    Российской

                          Федерации от 05.11.1997 N 1387 "О  мерах  по

                          стабилизации  и  развитию здравоохранения  и

                          медицинской науки в Российской Федерации"

                          Постановление    Правительства    Российской

                          Федерации   от   13.11.2001   N    790    "О

                          федеральной        целевой         программе

                          "Предупреждение  и  борьба  с  заболеваниями

                          социального характера (2002 - 2006 годы)"

                          Закон      Владимирской     области       от

                          13.03.1998          N        11-ОЗ        "О

                          противотуберкулезной   помощи    и    защите

                          населения от туберкулеза"

                          Указ  Губернатора  Владимирской  области  от

                          10.10.2003   N  17  "О  концепции   развития

                          здравоохранения  Владимирской   области   на

                          2003-2005 гг. и на период до 2010 года"

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер Указа Губернатора Владимирской области от 10 октября 2003 г. "О концепции развития здравоохранения Владимирской области на 2003-2005 гг. и на период до 2010 года" следует читать как "N 16"

                          Указ  Губернатора  Владимирской  области  от

                          01.02.2006    N    2    "О   законодательной

                          инициативе  и  нормотворческой  деятельности

                          Губернатора области в 2006 году"

 Заказчик Программы       Администрация Владимирской области

 Основной разработчик     Департамент   здравоохранения  администрации

  Программы               Владимирской области

 Цели Программы           Совершенствование стратегии и тактики

                          организации противотуберкулезных

                          мероприятий.

                          Реализация  системы  мер  по  предупреждению

                          распространения туберкулеза.

                          Стабилизация  эпидемиологической   ситуации,

                          связанной    с    туберкулезом:     снижение

                          заболеваемости,          распространенности,

                          инвалидности   и  смертности  населения   от

                          этого заболевания.

                          Обеспечение  прав  больных  туберкулезом  на

                          доступную    и    качественную   медицинскую

                          помощь.

 Задачи Программы         Развитие     и    укрепление    материально-

                          технической  базы учреждения здравоохранения

                          противотуберкулезной службы.

                          Совершенствование   методов    профилактики,

                          раннего  выявления,  диагностики  и  лечения

                          больных туберкулезом.

                          Повышение    профессиональной   квалификации

                          медицинских     работников     в     области

                          предупреждения и лечения туберкулеза.

                          Обеспечение  информированности  населения  о

                          туберкулезе.

                          Дальнейшее совершенствование эпидемиологического

                          мониторинга   туберкулеза   во

                          Владимирской  области.

 Сроки        реализации  2007 - 2009 годы

 Программы

 Исполнители основных     Департамент здравоохранения администрации

 мероприятий Программы      Владимирской области

                          Департамент социальной защиты населения

                          администрации Владимирской области

                          Департамент   строительства  и   архитектуры

                          администрации Владимирской области

 Источники и объемы       Общий  объем  финансирования  Программы   на

 финансирования           2007  -  2009  годы  из  областного  бюджета

 Программы                составляет 19325 тыс. руб.

 Ожидаемые      конечные  Стабилизация эпидемиологической ситуации по

 результаты   реализации  туберкулезу во Владимирской области:

 Программы                - снижение  заболеваемости туберкулезом до

                          уровня  50 человек на 100 тыс. населения;

                          -  снижение заболеваемости детей до уровня 8

                          на 100 тыс. населения;

                          -  снижение смертности  до уровня не выше 15

                          человек на 100 тыс. населения;

                          -  выявление методом бактериоскопии не менее

                          50 % больных с туберкулезом легких.

 Контроль за исполнением  Контроль     за    реализацией     Программы

 Программы                осуществляют     Губернатор     Владимирской

                          области     и    Законодательное    Собрание

                          Владимирской области

II. Характеристика проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние не только эффективность противотуберкулезных мероприятий, но и экономические и социальные факторы, качество жизни и питания.

Реализация целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом во Владимирской области на 2004 - 2006 годы" позволила стабилизировать эпидемиологическую обстановку по туберкулезу, улучшить материально-техническую базу противотуберкулезной службы области, приобрести передвижные цифровые флюорографы для своевременного выявления туберкулеза, усилить меры инфекционного контроля, обеспечить качественно новый уровень санитарно-просветительской работы с населением, создать систему мер поощрения и социальной поддержки социально неадаптированных лиц, больных туберкулезом, в целях повышения эффективности лечения.

Во Владимирской области совместно с Центральным НИИ туберкулеза (г.Москва), Всемирной Организацией Здравоохранения (далее - ВОЗ), проводится плановая централизация микроскопических и бактериологических методов исследования путем создания центров микроскопии и оснащения централизованной бактериологической лаборатории.

Создана компьютеризированная система контроля оборота противотуберкулезных препаратов в области. Во всех случаях у впервые выявленных больных лечение проводится под непосредственным контролем медицинского работника по стандартам лечения, рекомендованным ВОЗ и утвержденным приказами Минздрава Российской Федерации.

В результате реализации программных мероприятий в настоящее время эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области имеет управляемый характер, в ее развитии наметились положительные тенденции. Показатель заболеваемости туберкулезом (включая систему ФСИН) снизился с 2000 года на 44,8% и составил 72,9 на 100 тысяч населения.

Вместе с тем, до настоящего времени не удалось достигнуть уровня снижения заболеваемости (50 на 100 тыс.) и смертности (12 на 100 тыс.) от туберкулеза, установленного в указанных целевых программах. В периоды реализации целевых программ в 2001-2003 годах и 2004-2006 годах заболеваемость постоянного населения области стабилизировалась на уровне 52-56 на 100 тыс. населения, соответствующий показатель по Российской Федерации составил 65-68 на 100 тыс. населения. Уровень смертности от туберкулеза стал снижаться лишь после 2003 года с 19,9 до 17,1 на 100 тыс. населения. В то время как в Российской Федерации показатель смертности в 2004 году достиг 21,3 на 100 тыс. населения и продолжает нарастать. Таким образом, благодаря реализации целевых программ борьбы с туберкулезом во Владимирской области удалось добиться позитивных сдвигов на фоне продолжающегося обострения проблемы туберкулеза в стране в целом.

В 2005 году во Владимирской области зарегистрировано 1085 впервые выявленных больных туберкулезом, из них 215 больных в пенитенциарной системе. Под диспансерным наблюдением в противотуберкулезных учреждениях Владимирской области находятся 11069 человек, в том числе 2158 больных с активной формой туберкулеза.

По состоянию на 01.01.2006 г. во Владимирской области определено 1035 очагов туберкулезной инфекции. В противотуберкулезных учреждениях на учете по контакту состоит свыше 2 тысяч человек, из которых 41,6% составляют дети и подростки. Имеется тенденция роста заболеваемости туберкулезом среди сельского населения, маргинальных слоев (лица без определенного места жительства, алкоголики, безработные), а также ВИЧ-инфицированных.

В последние годы возросла заболеваемость детей в очагах туберкулезной инфекции, в особенности проживающих в общежитиях, а также в социально неблагополучных семьях. Кроме того, стало возможным выявление ранее нераспознаваемых доклинических стадий туберкулеза у детей с внедрением в клиническую практику цифровой компьютерной томографии. В связи с чем в 2004-2005 годах вырос показатель заболеваемости туберкулезом детей до уровня 15,1 на 100 тыс. населения, соответствующий показатель по Российской Федерации - 16.

Применение программно-целевого метода управления финансовыми средствами позволило в 2001-2006 годах улучшить материально-техническую базу ряда учреждений противотуберкулезной службы области (Государственное учреждение здравоохранения Владимирской области "Областной противотуберкулезный диспансер" (далее - ГУЗВО ОПТД), Владимирское областное государственное учреждение здравоохранения "Патакинская областная туберкулезная больница", в городах Гусь-Хрустальный, Ковров, Вязники, округе Муром).

Вместе с тем, на основании проведенного в 2005 году технического обследования здания стационара областного противотуберкулезного диспансера (постройки 1988 г.), установлено, что необходимо завершение ремонта с утеплением его фасада с целью экономии бюджетных средств за счет оплаты тепловой энергии, а также для значительного продления срока его эксплуатации.

Для решения проблемы обеззараживания и утилизации опасных отходов областного противотуберкулезного диспансера в соответствии с действующими санитарными нормами и правилами необходимо строительство отдельного сооружения для этих целей с привлечением дополнительных капитальных вложений.

Для лечения больных, включая больных с мульти-резистентными формами туберкулеза, необходимо достаточное обеспечение противотуберкулезными препаратами, в том числе и дорогостоящими препаратами второго ряда.

Вместе с тем, для закрепления достигнутых результатов, обеспечения тенденции снижения заболеваемости туберкулезом и его распространенности, необходимо долговременное продолжение активных мероприятий как по укреплению материально-технической базы противотуберкулезной службы, совершенствованию системы мониторинга эпидемиологической ситуации, так и по внедрению системы инфекционного контроля в противотуберкулезных учреждениях, направленной на кардинальное снижение риска инфицирования и заболевания для персонала и больных, продолжению реализации системы поощрения больных. Необходимым условием успешности проводимых мероприятий является их системный и межведомственный характер.

III. Цели и задачи Программы

Основными целями Программы являются снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения за счет комплексного решения проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных туберкулезом, внедрения в практику современных медицинских технологий.

Для достижения указанных целей предстоит решить следующие задачи:

· развитие и укрепление материально-технической базы учреждения здравоохранения противотуберкулезной службы;

· совершенствование методов профилактики раннего выявления, диагностики и лечения лиц, больных туберкулезом;

· повышение профессиональной квалификации медицинских работников в области предупреждения и лечения туберкулеза;

· обеспечение информированности населения о туберкулезе;

· дальнейшее совершенствование эпидемиологического мониторинга туберкулеза во Владимирской области.

IV. Основные направления реализации Программы

В систему мероприятий Программы включены:

1. Мероприятия по повышению безопасности условий труда в противотуберкулезных учреждениях и предотвращению внутрибольничного инфицирования.

Уровень риска профессиональных заболеваний туберкулезом среди работников противотуберкулезных учреждений области, а также среди патологоанатомов, судебных медиков, анестезиологов, эндоскопистов, врачей и медицинских сестер других специальностей может быть снижен путем поддержания мер инфекционного контроля.

Централизованное обеспечение персонала противотуберкулезных учреждений и других ЛПУ с повышенным риском инфицирования респираторами европейского стандарта безопасности FFP2 (125 тыс.рублей ежегодно) позволит достичь дальнейшего снижения профессиональной заболеваемости сотрудников, повысить престиж и привлекательность профессии.

2. Внедрение эффективных технологий раннего выявления, диагностики и мониторинга туберкулезной инфекции.

Приобретение туберкулина, диагностических и дезинфекционных средств и противотуберкулезных препаратов для противотуберкулезных учреждений области (1800 тыс.руб. ежегодно) позволит повысить эффективность противотуберкулезных мероприятий в области, которая непосредственно зависит от сроков и качества диагностики и лечения заболевания туберкулезом на ранней стадии.

3. Повышение квалификации медицинских работников по раннему выявлению и эффективному лечению туберкулеза.

Проведение специализированного курса повышения квалификации для медицинских сестер (100 тыс.рублей для группы из 40 обучающихся), сертификационного курса по специальности "фтизиатрия" для врачей гражданского и пенитенциарного секторов противотуберкулезной службы (150 тыс.рублей), регулярных семинаров для врачей разных специальностей по ранней диагностике туберкулеза позволит повысить профессиональный уровень медицинских работников области.

4. Укрепление материально-технической базы противотуберкулезного учреждения.

В целях улучшения состояния материально-технической базы учреждений противотуберкулезной службы, создания условий для полного выполнения современных природоохранных и санитарных требований обращения с медицинскими отходами необходимо строительство сооружения для временного хранения, обеззараживания и утилизации чрезвычайно опасных отходов (2 млн.руб.) для ГУЗ ВО ОПТД по адресу: г.Владимир, Судогодское шоссе, д.63.

Завершение ремонта фасада с утеплением (8 млн.руб.) корпуса ГУЗВО ОПТД по адресу: г.Владимир, Судогодское шоссе, д.63, обеспечит экономию тепло- и электроэнергии. Теплотехнические расчеты показывают, что в течение 10 лет экономия тепло- и электроэнергии превысит затраченные средства на утепление фасада.

С целью обеспечения охраны государственного имущества, проведения мероприятий антитеррористической направленности, обеспечения режима пребывания больных, а также снижения затрат на оплату охраны зданий, планируется оборудовать территорию ГУЗВО ОПТД по адресу: г.Владимир, Судогодское шоссе, д.63, системой видеонаблюдения и электронными турникетами на сумму 700 тыс. рублей.

Информация об изменениях:

Законом Владимирской области от 12 марта 2007 г. N 20-ОЗ пункт 5 раздела IV настоящей Программы изложен в новой редакции

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст пункта в предыдущей редакции

5. Проведение социальной поддержки лиц, больных туберкулезом.

В целях повышения эффективности лечения больных (сокращение количества случаев заболевания туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, сроков лечения и рецидивов заболевания) социально не адаптированным больным туберкулезом, лечение которых осуществляется в амбулаторных условиях, предоставляются меры социальной поддержки в виде наборов продуктов и предметов первой необходимости, при условии соблюдения режима лечения (далее - меры социальной поддержки больных туберкулезом).

Меры социальной поддержки больным туберкулезом предоставляются департаментом социальной защиты населения администрации области в порядке, установленном постановлением Губернатора области.

На реализацию мероприятия Программы по социальной поддержке больных туберкулезом предусмотрено 800 тыс.рублей ежегодно, исходя из стоимости набора продуктов и предметов первой необходимости в размере 300 рублей.

6. Проведение санитарно-просветительской работы по пропаганде здорового образа жизни и профилактике туберкулеза.

V. Ресурсное обеспечение Программы

Финансирование Программы осуществляется за счет средств областного бюджета.

Общий объем финансирования мероприятий Программы на 2007-2009 годы за счет средств областного бюджета составляет 19325 тыс.руб., в том числе в 2007 году - 5575 тыс.руб., в 2008 - 5825 тыс.руб., в 2009 - 7925 тыс.руб.

Объемы финансирования мероприятий за счет средств областного бюджета на соответствующий год утверждаются законом об областном бюджете Владимирской области, исходя из возможностей областного бюджета.

Расходы на реализацию Программы выделяются в областном бюджете отдельной строкой, финансирование осуществляется целевым назначением.

VI. Механизм реализации и управления Программой

Механизм выполнения поставленных в Программе задач и решения существующих проблем основывается на указанных выше целевых установках и представляет собой реализацию программных мероприятий.

Заказчиком Программы является администрация Владимирской области.

Департамент здравоохранения администрации области обеспечивает в ходе реализации Программы координацию деятельности исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий.

Реализация мероприятий Программы, указанных в пунктах 1-3 раздела IV "Основные направления реализации Программы", в части распределения средств индивидуальной защиты, противотуберкулезных препаратов, диагностических и дезинфекционных средств, бланков учетно-отчетной документации, осуществляется в соответствии с приказом департамента здравоохранения администрации области.

Исполнители мероприятий Программы ежегодно в пределах доведенных объемов бюджетного финансирования на соответствующий год определяют расходы на реализацию Программы.

Исполнители мероприятий Программы несут ответственность за качественное и своевременное их выполнение, целевое и рациональное использование финансовых средств, выделяемых на реализацию Программы.

Контроль реализации Программы осуществляют Губернатор области и Законодательное Собрание Владимирской области.

VII. Оценка эффективности и прогноз ожидаемых
социально-экономических результатов от реализации Программы

Реализация мероприятий Программы позволит:

1. Стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу во Владимирской области:

· снизить заболеваемость туберкулезом во Владимирской области до уровня не выше 50 на 100 тыс. населения:

2005	2007	2008	2009
56,3	54,5	52,0	50,0

· снизить заболеваемость туберкулезом детей до уровня не выше 8 на 100 тыс. населения:

2005	2007	2008	2009
15,1	12,0	8,0	8,0

· снизить смертность от туберкулеза до уровня не выше 15 на 100 тыс. населения:

2005	2007	2008	2009
17,1	16,8	16,0	15,0

· выявлять методом бактериоскопии не менее 50 % больных с туберкулезом легких.

2. Укрепить материально-техническую базу учреждения здравоохранения, оказывающего противотуберкулезную помощь:

· эффективно оказывать противотуберкулезную помощь населению, сократить сроки излечения, повысить своевременность выявления туберкулезной инфекции;

· получить значительную экономию бюджетных средств, затрачиваемых на лечение и выплату пособий в случае временной нетрудоспособности и инвалидности, за счет снижения числа тяжелых форм туберкулеза и уровня нетрудоспособности населения.

Информация об изменениях:

Законом Владимирской области от 12 марта 2007 г. N 20-ОЗ в раздел VIII настоящей Программы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст раздела в предыдущей редакции

VIII. Перечень программных мероприятий

Наименование мероприятий	Исполнитель	Объемы финансирования, тыс. руб. (в ценах 2006 года)				Качественные и количественные результаты выполнения мероприятий
		2007	2008	2009	Итого
1	2	3	4	5	6	7
Раздел 1. Мероприятия по повышению безопасности условий труда в противотуберкулезных учреждениях и предотвращению внутрибольничного инфицирования
1.1. Обеспечение персонала лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих борьбу с туберкулезом, средствами индивидуальной защиты	Департамент здравоохране- ния	125	125	125	375	Снижение профессиональной заболеваемости туберкулезом c 1080 случаев на 100 тыс. населения на 25 %
Раздел 2. Внедрение эффективных технологий раннего выявления, диагностики и эпидемиологического мониторинга туберкулезной инфекции
2.1. Приобретение противотуберкулезных препаратов, диагностических и дезинфекционных средств	Департамент здравоохране- ния	1800	1800	1800	5400	Обеспечение противотуберкулезными препаратами первого ряда, туберкулином и дезинфектантами в 100 % случаев
2.2. Обеспечение учреждений первичной медицинской помощи и противотуберкулезных диспансеров бланками учетно-отчетной документации	Департамент здравоохране- ния	50	50	50	150	Полное обеспечение потребностей ЛПУ в бланочной продукции для проведения выявления, лечения и эпидемиологического мониторинга туберкулеза
Раздел 3. Повышение квалификации медицинских работников по раннему выявлению и эффективному лечению туберкулеза
3.1. Повышение квалификации врачей и средних медицинских работников по вопросам ранней диагностики и эффекивного лечения туберкулеза	Департамент здравоохране- ния	100		150	250	Обучение 30 врачей-фтизиатров и 50 медицинских сестер на сертификационных циклах. Аттестация 12 врачей на первую квалификационную категорию, 4 врачей - на высшую категорию врача-фтизиатра
1	2	3	4	5	6	7
Раздел 4. Укрепление материально-технической базы противотуберкулезного учреждения
4.1. Разработка проектно-сметной документации и строительство сооружения для временного хранения, обеззараживания и утилизации чрезвычайно опасных отходов для ГУЗВО ОПТД по адресу: г. Владимир, Судогодское шоссе, д.63	Департамент строительства и архитектуры Департамент здравоохране- ния	2000	50		2050	Получение согласованной в установленном порядке проектно-сметной документации. Приведение системы утилизации больничных отходов ГУЗВО ОПТД в полное соответствие с санитарными нормами
4.2. Ремонт с утеплением фасада здания стационара ГУЗВО ОПТД по адресу: г. Владимир, Судогодское шоссе, д.63	Департамент строительства и архитектуры Департамент здравоохране- ния		3000	5000	8000	Снижение расходов на теплоэнергию на 280 тыс. рублей в год. Продление срока эксплуатации здания на 40 лет
4.3. Оборудование территории ГУЗВО ОПТД по адресу: г. Владимир, Судогодское шоссе, д.63, системой видеонаблюдения и электронными турникетами	Департамент здравоохране- ния	700			700	Ограничение распространения туберкулезной инфекции в окружающей среде, снижение количества новых случаев заболевания туберкулезом на 1 - 2 % ежегодно. Обеспечение сохранности государственной и личной собственности
Раздел 5. Проведение социальной поддержки больных туберкулезом
5.1. Предоставление мер социальной поддержки социально не адаптированным больным туберкулезом, лече- ние которых осуществляется в амбулаторных условиях, в виде наборов продуктов и предметов первой необходи- мости, при условии соблюде- ния режима лечения.	Департамент социальной защиты населения Департамент здравоохране- ния	800	800	800	2400	Повышение эффективности лечения впервые выявленных больных с положительным мазком мокроты с 72 до 80 % за счет снижения количества "отрывов" от лечения и перерывов в лечении
Итого		5575	5825	7925	19325