Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Порядку

финансирования мероприятий по обеспечению жильем граждан,

проживающих в сельской местности, а также молодых семей

и молодых специалистов на селе

                                        ______________________________________________

                                         (наименование органа местного самоуправления)

                                        от гражданина(ки) ____________________________

                                                                   (ф.и.о.)

                                        проживающего(ей) по адресу ___________________

                                        ______________________________________________

                                        Паспорт ______________, выдан_________________

                                        ______________________________________________

Заявление

    Прошу выделить мне дополнительную социальную выплату на оплату выкупной цены жилья

в связи с рождением ребенка (____________ детей):

1. ___________________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)

2. ___________________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)

в сумме_____________________________________________________ рублей.

Свидетельство о рождении _____________________________________________________________

                                  (N, дата выдачи свидетельства, кем выдано)

______________________________________________________________________________________

Проживаю по адресу __________________________________________________________________,

на основании договора найма от ______ N __________ в  жилом помещении,  находящемся  в

____________________________________________ собственности

       (муниципальной, долевой)

1. ___________________________________________________________________________________

                           (наименование собственника жилья)

2. __________________________________________________________________________________,

                           (наименование собственника жилья)

приобретенном в рамках реализации  федеральной целевой программы  "Социальное развитие

села до 2012 года" в _________ году;

N свидетельства __________________ от ______________________________

Выкупная цена жилого помещения составляет __________________________

_____________________________________________________________ рублей

По состоянию на текущий момент в счет оплаты выкупной цены жилья перечислено:

______________________________________________________________________________ рублей,

в том числе

1. ___________________________________________________________________________ рублей,

                           (наименование собственника жилья)

2.____________________________________________________________________________________

                           (наименование собственника жилья)

_______________________________________________________________________________рублей.

______________________    ______________________________     _____________________

  (ф.и.о. заявителя)            (подпись заявителя)                 (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________;

              (наименование документа и его реквизиты)

2) ______________________________________________________________;

              (наименование документа и его реквизиты)

3) ______________________________________________________________;

              (наименование документа и его реквизиты)

4) ______________________________________________________________;

              (наименование документа и его реквизиты)

5) ______________________________________________________________.

              (наименование документа и его реквизиты)

_____________________________     _________________     ______________

(ф.и.о. уполномоченного лица)        (подпись)              (дата)