Приложение N 5. Титульный список переходящей стройки на год

Приложение N 5
к Порядку

СОГЛАСОВАНО:	УТВЕРЖДАЮ:
Заказчик (заказчик-застройщик), муниципальное образование	Директор департамента строительства и архитектуры
(Должность, подпись, инициалы, фамилия)	(Подпись, инициалы, фамилия)
"__ " ____________ 20 ___ г.	"____ " _____ 20 ___г.
М.П.	М.П.
ТИТУЛЬНЫЙ СПИСОК ПЕРЕХОДЯЩЕЙ СТРОЙКИ НА ГОД
Наименование, месторасположение (полный адрес) объекта капитального строительства
Сроки строительства (г.г.): с 20 __ г. по 20 ___ г.
Организационно-правовая форма застройщика или заказчика (заказчика-застройщика) (код)
Форма собственности застройщика или заказчика (заказчика-застройщика) (код)
Ведомственная принадлежность застройщика или заказчика (заказчика-застройщика) (код)
Вид экономической деятельности стройки (ОКВЭД)
Отрасль
Наименование программы, подпрограммы
Характер строительства (новое строительство, расширение, реконструкция, техническое перевооружение)
Кем, когда проведена государственная экспертиза и номер заключения
Кем, когда утверждена (переутверждена) проектно-сметная документация (ПСД)
Генеральная проектная организация
Генеральная подрядная организация
Способ строительства

Показатели стройки	Коды показателей	По утвержденной проектной документации (в ценах ____ г.) 1	Освоено (введено) на 01.01. планируемого ____ г. 1	Подлежит освоению (вводу) до конца строительств а (в базовых/ текущих ценах)	Предусмотрено на 20 год
					по утвержденной проектной документации (в ценах ___ г.) 1	в текущих ценах 3	ввод в действие (квартал)
1	2	3	4	5	6	7	8
Наименование мощности, единица измерения
прирост мощности
Основные фонды (тыс. рублей)
прирост основных фондов
Капитальные вложения - всего (тыс. рублей)
в том числе финансируемые за счет средств:
федерального бюджета
областного бюджета
местных бюджетов
собственных средств организаций
привлеченных средств 2
Из общего объема капитальных вложений:
строительно-монтажные работы
оборудование
прочие затраты
в т.ч.: проектно-изыскательские работы
Этап строительства, пусковой комплекс (очередь) (при наличии в утвержденной ПСД):
Наименование мощности, единица измерения
прирост мощности
Капитальные вложения - всего (тыс. рублей)
в том числе финансируемые за счет средств:
федерального бюджета
областного бюджета
местного бюджета
собственных средств организаций
привлеченных средств 2
Из общего объема капитальных вложений:
строительно-монтажные работы
оборудование
прочие затраты
в т.ч.: проектно-изыскательские работы

Руководитель организации застройщика или заказчика (заказчика-застройщика) "_____ " _____ г.

Должность, подпись, инициалы, фамилия М.П.

1 В ценах утвержденной проектной документации

2 Средства внебюджетных фондов, кредиты банков, заемные средства других организаций и др.

3 В ценах соответствующих лет