Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Порядку

финансирования мероприятий по обеспечению жильем граждан, проживающих

в сельской местности, а также молодых семей и молодых специалистов на селе

______________________________________________

(наименование органа местного самоуправления)

от гражданина(ки) ______________________________

                            (ф.и.о.)

проживающего(ей) по адресу _____________________

______________________________________________

Паспорт _______________, выдан_________________

 ______________________________________________

Заявление

Прошу выделить мне дополнительную социальную выплату на оплату выкупной цены жилья

в связи с рождением ребенка (_______ детей):

1.__________________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)

2. ________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)

в сумме_____________________________________________________ рублей.

Свидетельство о рождении _______________________________________________

                                     (N, дата выдачи свидетельства, кем выдано)

_____________________________________________________________________________________

Проживаю по адресу______________________________________________ ____________________

_________________________________________________, на основании договора найма от ___

___N__________ в  жилом помещении, находящемся в ____________________________________

________  собственности

(муниципальной, долевой)

1._____________________________________________________________________

                                                    (наименование собственника жилья)

2.____________________________________________________________________,

(наименование собственника жилья)

 приобретенном в рамках реализации федеральной целевой программы "Социальное развитие

 села до 2012 года" в _________ году;

N свидетельства__________________ от ______________________________.

Выкупная цена жилого помещения составляет__________________________

________________________________________________________________рублей.

По состоянию на текущий момент в счет оплаты выкупной цены жилья перечислено:

 _____________________________________________________________________________________

_________________________________________________рублей,

в том числе 1.__________________________________________________________

                            (наименование собственника жилья)

________________________________________________________________рублей,

2._____________________________________________________________________

                (наименование собственника жилья)

_______________________________________________________________________

____________________________рублей.

_______________________________         ______________________________     _________________________

(ф.и.о. заявителя)                             (подпись заявителя)           (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

2) ______________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

3) ______________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

4) ______________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

5) ______________________________________________________________.

(наименование документа и его реквизиты)

______________________             _________________       ______________

ф.и.о. уполномоченного лица)         (подпись)                 (дата)