Приложение. Областная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом во Владимирской области на 2007-2009 годы"

Приложение

к Закону

Владимирской области

от 13 сентября 2006 г. N 113-ОЗ

Областная целевая программа
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом во Владимирской
области на 2007-2009 годы"

С изменениями и дополнениями от:

12 марта, 26 декабря 2007 г., 7 июля 2008 г.

 I.    Паспорт Программы

 II.   Характеристика проблемы и обоснование необходимости  ее  решения

 III.  Цель и задачи Программы

 IV.   Основные направления реализации Программы

 V.    Ресурсное обеспечение Программы

 VI.   Механизм реализации  и управления Программой

 VII.  Оценка эффективности и прогноз ожидаемых социально-экономических

 VIII. Перечень программных мероприятий

Информация об изменениях:

Законом Владимирской области от 7 июля 2008 г. N 105-ОЗ в Паспорт настоящей Программы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст Паспорта в предыдущей редакции

I. Паспорт Программы

 Наименование Программы   "Неотложные  меры борьбы с  туберкулезом  во

                          Владимирской  области на 2007 -  2009  годы"

                          (далее - Программа)

 Основание для            Основы      законодательства      Российской

 разработки Программы     Федерации   об   охране  здоровья   граждан,

                          утвержденные  Верховным  Советом  Российской

                          Федерации от    22.07.1993 N 5487-1

                          Федеральный закон от 18.06.2001 N  77-ФЗ  "О

                          предупреждении  распространения  туберкулеза

                          в Российской Федерации"

                          Федеральный закон от 30.03.1999 N  52-ФЗ  "О

                          санитарно-эпидемиологическом    благополучии

                          населения"

                          Постановление    Правительства    Российской

                          Федерации от 05.11.1997 N 1387 "О  мерах  по

                          стабилизации  и  развитию здравоохранения  и

                          медицинской науки в Российской Федерации"

                          Постановление    Правительства    Российской

                          Федерации   от   13.11.2001   N    790    "О

                          федеральной        целевой         программе

                          "Предупреждение  и  борьба  с  заболеваниями

                          социального характера (2002 - 2006 годы)"

                          Закон      Владимирской     области       от

                          13.03.1998          N        11-ОЗ        "О

                          противотуберкулезной   помощи    и    защите

                          населения от туберкулеза"

                          Указ  Губернатора  Владимирской  области  от

                          10.10.2003   N  17  "О  концепции   развития

                          здравоохранения  Владимирской   области   на

                          2003-2005 гг. и на период до 2010 года"

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер Указа Губернатора Владимирской области от 10 октября 2003 г. "О концепции развития здравоохранения Владимирской области на 2003-2005 гг. и на период до 2010 года" следует читать как "N 16"

                          Указ  Губернатора  Владимирской  области  от

                          01.02.2006    N    2    "О   законодательной

                          инициативе  и  нормотворческой  деятельности

                          Губернатора области в 2006 году"

 Заказчик Программы       Администрация Владимирской области

 Основной разработчик     Департамент   здравоохранения  администрации

  Программы               Владимирской области

 Цели Программы           Совершенствование стратегии и тактики

                          организации противотуберкулезных

                          мероприятий.

                          Реализация  системы  мер  по  предупреждению

                          распространения туберкулеза.

                          Стабилизация  эпидемиологической   ситуации,

                          связанной    с    туберкулезом:     снижение

                          заболеваемости,          распространенности,

                          инвалидности   и  смертности  населения   от

                          этого заболевания.

                          Обеспечение  прав  больных  туберкулезом  на

                          доступную    и    качественную   медицинскую

                          помощь.

 Задачи Программы         Развитие     и    укрепление    материально-

                          технической  базы учреждения здравоохранения

                          противотуберкулезной службы.

                          Совершенствование   методов    профилактики,

                          раннего  выявления,  диагностики  и  лечения

                          больных туберкулезом.

                          Повышение    профессиональной   квалификации

                          медицинских     работников     в     области

                          предупреждения и лечения туберкулеза.

                          Обеспечение  информированности  населения  о

                          туберкулезе.

                          Дальнейшее совершенствование эпидемиологического

                          мониторинга   туберкулеза   во

                          Владимирской  области.

 Сроки        реализации  2007 - 2009 годы

 Программы

 Исполнители основных     Департамент здравоохранения администрации

 мероприятий Программы      Владимирской области

                          Департамент социальной защиты населения

                          администрации Владимирской области

                          Департамент   строительства  и   архитектуры

                          администрации Владимирской области

 Источники и объемы       Общий  объем  финансирования  Программы   на

 финансирования           2007  -  2009  годы  из  областного  бюджета

 Программы                составляет 35474 тыс. руб.

 Ожидаемые      конечные  Стабилизация эпидемиологической ситуации по

 результаты   реализации  туберкулезу во Владимирской области:

 Программы                - снижение  заболеваемости туберкулезом до

                          уровня  50 человек на 100 тыс. населения;

                          -  снижение заболеваемости детей до уровня 8

                          на 100 тыс. населения;

                          -  снижение смертности  до уровня не выше 15

                          человек на 100 тыс. населения;

                          -  выявление методом бактериоскопии не менее

                          50 % больных с туберкулезом легких.

 Контроль за исполнением  Контроль     за    реализацией     Программы

 Программы                осуществляют     Губернатор     Владимирской

                          области     и    Законодательное    Собрание

                          Владимирской области

II. Характеристика проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние не только эффективность противотуберкулезных мероприятий, но и экономические и социальные факторы, качество жизни и питания.

Реализация целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом во Владимирской области на 2004 - 2006 годы" позволила стабилизировать эпидемиологическую обстановку по туберкулезу, улучшить материально-техническую базу противотуберкулезной службы области, приобрести передвижные цифровые флюорографы для своевременного выявления туберкулеза, усилить меры инфекционного контроля, обеспечить качественно новый уровень санитарно-просветительской работы с населением, создать систему мер поощрения и социальной поддержки социально неадаптированных лиц, больных туберкулезом, в целях повышения эффективности лечения.

Во Владимирской области совместно с Центральным НИИ туберкулеза (г.Москва), Всемирной Организацией Здравоохранения (далее - ВОЗ), проводится плановая централизация микроскопических и бактериологических методов исследования путем создания центров микроскопии и оснащения централизованной бактериологической лаборатории.

Создана компьютеризированная система контроля оборота противотуберкулезных препаратов в области. Во всех случаях у впервые выявленных больных лечение проводится под непосредственным контролем медицинского работника по стандартам лечения, рекомендованным ВОЗ и утвержденным приказами Минздрава Российской Федерации.

В результате реализации программных мероприятий в настоящее время эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области имеет управляемый характер, в ее развитии наметились положительные тенденции. Показатель заболеваемости туберкулезом (включая систему ФСИН) снизился с 2000 года на 44,8% и составил 72,9 на 100 тысяч населения.

Вместе с тем, до настоящего времени не удалось достигнуть уровня снижения заболеваемости (50 на 100 тыс.) и смертности (12 на 100 тыс.) от туберкулеза, установленного в указанных целевых программах. В периоды реализации целевых программ в 2001-2003 годах и 2004-2006 годах заболеваемость постоянного населения области стабилизировалась на уровне 52-56 на 100 тыс. населения, соответствующий показатель по Российской Федерации составил 65-68 на 100 тыс. населения. Уровень смертности от туберкулеза стал снижаться лишь после 2003 года с 19,9 до 17,1 на 100 тыс. населения. В то время как в Российской Федерации показатель смертности в 2004 году достиг 21,3 на 100 тыс. населения и продолжает нарастать. Таким образом, благодаря реализации целевых программ борьбы с туберкулезом во Владимирской области удалось добиться позитивных сдвигов на фоне продолжающегося обострения проблемы туберкулеза в стране в целом.

В 2005 году во Владимирской области зарегистрировано 1085 впервые выявленных больных туберкулезом, из них 215 больных в пенитенциарной системе. Под диспансерным наблюдением в противотуберкулезных учреждениях Владимирской области находятся 11069 человек, в том числе 2158 больных с активной формой туберкулеза.

По состоянию на 01.01.2006 г. во Владимирской области определено 1035 очагов туберкулезной инфекции. В противотуберкулезных учреждениях на учете по контакту состоит свыше 2 тысяч человек, из которых 41,6% составляют дети и подростки. Имеется тенденция роста заболеваемости туберкулезом среди сельского населения, маргинальных слоев (лица без определенного места жительства, алкоголики, безработные), а также ВИЧ-инфицированных.

В последние годы возросла заболеваемость детей в очагах туберкулезной инфекции, в особенности проживающих в общежитиях, а также в социально неблагополучных семьях. Кроме того, стало возможным выявление ранее нераспознаваемых доклинических стадий туберкулеза у детей с внедрением в клиническую практику цифровой компьютерной томографии. В связи с чем в 2004-2005 годах вырос показатель заболеваемости туберкулезом детей до уровня 15,1 на 100 тыс. населения, соответствующий показатель по Российской Федерации - 16.

Применение программно-целевого метода управления финансовыми средствами позволило в 2001-2006 годах улучшить материально-техническую базу ряда учреждений противотуберкулезной службы области (Государственное учреждение здравоохранения Владимирской области "Областной противотуберкулезный диспансер" (далее - ГУЗВО ОПТД), Владимирское областное государственное учреждение здравоохранения "Патакинская областная туберкулезная больница", в городах Гусь-Хрустальный, Ковров, Вязники, округе Муром).

Вместе с тем, на основании проведенного в 2005 году технического обследования здания стационара областного противотуберкулезного диспансера (постройки 1988 г.), установлено, что необходимо завершение ремонта с утеплением его фасада с целью экономии бюджетных средств за счет оплаты тепловой энергии, а также для значительного продления срока его эксплуатации.

Для решения проблемы обеззараживания и утилизации опасных отходов областного противотуберкулезного диспансера в соответствии с действующими санитарными нормами и правилами необходимо строительство отдельного сооружения для этих целей с привлечением дополнительных капитальных вложений.

Для лечения больных, включая больных с мульти-резистентными формами туберкулеза, необходимо достаточное обеспечение противотуберкулезными препаратами, в том числе и дорогостоящими препаратами второго ряда.

Вместе с тем, для закрепления достигнутых результатов, обеспечения тенденции снижения заболеваемости туберкулезом и его распространенности, необходимо долговременное продолжение активных мероприятий как по укреплению материально-технической базы противотуберкулезной службы, совершенствованию системы мониторинга эпидемиологической ситуации, так и по внедрению системы инфекционного контроля в противотуберкулезных учреждениях, направленной на кардинальное снижение риска инфицирования и заболевания для персонала и больных, продолжению реализации системы поощрения больных. Необходимым условием успешности проводимых мероприятий является их системный и межведомственный характер.

III. Цели и задачи Программы

Основными целями Программы являются снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения за счет комплексного решения проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных туберкулезом, внедрения в практику современных медицинских технологий.

Для достижения указанных целей предстоит решить следующие задачи:

· развитие и укрепление материально-технической базы учреждения здравоохранения противотуберкулезной службы;

· совершенствование методов профилактики раннего выявления, диагностики и лечения лиц, больных туберкулезом;

· повышение профессиональной квалификации медицинских работников в области предупреждения и лечения туберкулеза;

· обеспечение информированности населения о туберкулезе;

· дальнейшее совершенствование эпидемиологического мониторинга туберкулеза во Владимирской области.

IV. Основные направления реализации Программы

В систему мероприятий Программы включены:

1. Мероприятия по повышению безопасности условий труда в противотуберкулезных учреждениях и предотвращению внутрибольничного инфицирования.

Уровень риска профессиональных заболеваний туберкулезом среди работников противотуберкулезных учреждений области, а также среди патологоанатомов, судебных медиков, анестезиологов, эндоскопистов, врачей и медицинских сестер других специальностей может быть снижен путем поддержания мер инфекционного контроля.

Централизованное обеспечение персонала противотуберкулезных учреждений и других ЛПУ с повышенным риском инфицирования респираторами европейского стандарта безопасности FFP2 (125 тыс.рублей ежегодно) позволит достичь дальнейшего снижения профессиональной заболеваемости сотрудников, повысить престиж и привлекательность профессии.

Информация об изменениях:

Законом Владимирской области от 7 июля 2008 г. N 105-ОЗ в пункт 2 раздела IV настоящей Программы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. Внедрение эффективных технологий раннего выявления, диагностики и мониторинга туберкулезной инфекции.

Приобретение туберкулина, диагностических и дезинфекционных средств и противотуберкулезных препаратов для противотуберкулезных учреждений области позволит повысить эффективность противотуберкулезных мероприятий в области, которая непосредственно зависит от сроков и качества диагностики и лечения заболевания туберкулезом на ранней стадии.

3. Повышение квалификации медицинских работников по раннему выявлению и эффективному лечению туберкулеза.

Проведение специализированного курса повышения квалификации для медицинских сестер (100 тыс.рублей для группы из 40 обучающихся), сертификационного курса по специальности "фтизиатрия" для врачей гражданского и пенитенциарного секторов противотуберкулезной службы (150 тыс.рублей), регулярных семинаров для врачей разных специальностей по ранней диагностике туберкулеза позволит повысить профессиональный уровень медицинских работников области.

Информация об изменениях:

Законом Владимирской области от 26 декабря 2007 г. N 194-ОЗ в пункт 4 раздела IV настоящей Программы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст пункта в предыдущей редакции

4. Укрепление материально-технической базы противотуберкулезного учреждения.

В целях улучшения состояния материально-технической базы учреждений противотуберкулезной службы, создания условий для полного выполнения современных природоохранных и санитарных требований обращения с медицинскими отходами необходимо строительство сооружения для временного хранения, обеззараживания и утилизации чрезвычайно опасных отходов (10 млн.руб.) для ГУЗ ВО ОПТД по адресу: г.Владимир, Судогодское шоссе, д.63.

Завершение ремонта фасада с утеплением (12 млн.руб.) корпуса ГУЗВО ОПТД по адресу: г.Владимир, Судогодское шоссе, д.63, обеспечит экономию тепло- и электроэнергии. Теплотехнические расчеты показывают, что в течение 10 лет экономия тепло- и электроэнергии превысит затраченные средства на утепление фасада.

С целью обеспечения охраны государственного имущества, проведения мероприятий антитеррористической направленности, обеспечения режима пребывания больных, а также снижения затрат на оплату охраны зданий, планируется оборудовать территорию ГУЗВО ОПТД по адресу: г.Владимир, Судогодское шоссе, д.63, системой видеонаблюдения и электронными турникетами на сумму 700 тыс. рублей.

Информация об изменениях:

Законом Владимирской области от 12 марта 2007 г. N 20-ОЗ пункт 5 раздела IV настоящей Программы изложен в новой редакции

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст пункта в предыдущей редакции

5. Проведение социальной поддержки лиц, больных туберкулезом.

В целях повышения эффективности лечения больных (сокращение количества случаев заболевания туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, сроков лечения и рецидивов заболевания) социально не адаптированным больным туберкулезом, лечение которых осуществляется в амбулаторных условиях, предоставляются меры социальной поддержки в виде наборов продуктов и предметов первой необходимости, при условии соблюдения режима лечения (далее - меры социальной поддержки больных туберкулезом).

Меры социальной поддержки больным туберкулезом предоставляются департаментом социальной защиты населения администрации области в порядке, установленном постановлением Губернатора области.

На реализацию мероприятия Программы по социальной поддержке больных туберкулезом предусмотрено 800 тыс.рублей ежегодно, исходя из стоимости набора продуктов и предметов первой необходимости в размере 300 рублей.

6. Проведение санитарно-просветительской работы по пропаганде здорового образа жизни и профилактике туберкулеза.

Информация об изменениях:

Законом Владимирской области от 7 июля 2008 г. N 105-ОЗ в раздел V настоящей Программы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст раздела в предыдущей редакции

V. Ресурсное обеспечение Программы

Финансирование Программы осуществляется за счет средств областного бюджета.

Общий объем финансирования мероприятий Программы на 2007-2009 годы за счет средств областного бюджета составляет 35474 тыс. руб., в том числе в 2007 году - 4280 тыс. руб., в 2008 - 20007 тыс. руб., в 2009 - 11187 тыс. руб.

Объемы финансирования мероприятий за счет средств областного бюджета на соответствующий год утверждаются законом об областном бюджете Владимирской области, исходя из возможностей областного бюджета.

Расходы на реализацию Программы выделяются в областном бюджете отдельной строкой, финансирование осуществляется целевым назначением.

VI. Механизм реализации и управления Программой

Механизм выполнения поставленных в Программе задач и решения существующих проблем основывается на указанных выше целевых установках и представляет собой реализацию программных мероприятий.

Заказчиком Программы является администрация Владимирской области.

Департамент здравоохранения администрации области обеспечивает в ходе реализации Программы координацию деятельности исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий.

Реализация мероприятий Программы, указанных в пунктах 1-3 раздела IV "Основные направления реализации Программы", в части распределения средств индивидуальной защиты, противотуберкулезных препаратов, диагностических и дезинфекционных средств, бланков учетно-отчетной документации, осуществляется в соответствии с приказом департамента здравоохранения администрации области.

Исполнители мероприятий Программы ежегодно в пределах доведенных объемов бюджетного финансирования на соответствующий год определяют расходы на реализацию Программы.

Исполнители мероприятий Программы несут ответственность за качественное и своевременное их выполнение, целевое и рациональное использование финансовых средств, выделяемых на реализацию Программы.

Контроль реализации Программы осуществляют Губернатор области и Законодательное Собрание Владимирской области.

VII. Оценка эффективности и прогноз ожидаемых
социально-экономических результатов от реализации Программы

Реализация мероприятий Программы позволит:

1. Стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу во Владимирской области:

· снизить заболеваемость туберкулезом во Владимирской области до уровня не выше 50 на 100 тыс. населения:

2005	2007	2008	2009
56,3	54,5	52,0	50,0

· снизить заболеваемость туберкулезом детей до уровня не выше 8 на 100 тыс. населения:

2005	2007	2008	2009
15,1	12,0	8,0	8,0

· снизить смертность от туберкулеза до уровня не выше 15 на 100 тыс. населения:

2005	2007	2008	2009
17,1	16,8	16,0	15,0

· выявлять методом бактериоскопии не менее 50 % больных с туберкулезом легких.

2. Укрепить материально-техническую базу учреждения здравоохранения, оказывающего противотуберкулезную помощь:

· эффективно оказывать противотуберкулезную помощь населению, сократить сроки излечения, повысить своевременность выявления туберкулезной инфекции;

· получить значительную экономию бюджетных средств, затрачиваемых на лечение и выплату пособий в случае временной нетрудоспособности и инвалидности, за счет снижения числа тяжелых форм туберкулеза и уровня нетрудоспособности населения.

Информация об изменениях:

Законом Владимирской области от 7 июля 2008 г. N 105-ОЗ в раздел VIII настоящей Программы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст раздела в предыдущей редакции

VIII. Перечень программных мероприятий

Наименование мероприятий	Исполнитель	Объемы финансирования, тыс. руб. (в ценах 2006 года)				Качественные и количественные результаты выполнения мероприятий
		2007	2008	2009	Итого
1	2	3	4	5	6	7
Раздел 1. Мероприятия по повышению безопасности условий труда в противотуберкулезных учреждениях и предотвращению внутрибольничного инфицирования
1.1. Обеспечение персонала лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих борьбу с туберкулезом, средствами индивидуальной защиты	Департамент здравоохране- ния	125	125	125	375	Снижение профессиональной заболеваемости туберкулезом c 1080 случаев на 100 тыс. населения на 25 %
Раздел 2. Внедрение эффективных технологий раннего выявления, диагностики и эпидемиологического мониторинга туберкулезной инфекции
2.1. Приобретение противотуберкулезных препаратов, диагностических и дезинфекционных средств	Департамент здравоохране- ния	1800	3737	4062	9599	Обеспечение противотуберкулезными препаратами первого ряда, туберкулином и дезинфектантами в 100 % случаев
2.2. Обеспечение учреждений первичной медицинской помощи и противотуберкулезных диспансеров бланками учетно-отчетной документации	Департамент здравоохране- ния	50	50	50	150	Полное обеспечение потребностей ЛПУ в бланочной продукции для проведения выявления, лечения и эпидемиологического мониторинга туберкулеза
Раздел 3. Повышение квалификации медицинских работников по раннему выявлению и эффективному лечению туберкулеза
3.1. Повышение квалификации врачей и средних медицинских работников по вопросам ранней диагностики и эффекивного лечения туберкулеза	Департамент здравоохране- ния	100		150	250	Обучение 30 врачей-фтизиатров и 50 медицинских сестер на сертификационных циклах. Аттестация 12 врачей на первую квалификационную категорию, 4 врачей - на высшую категорию врача-фтизиатра
1	2	3	4	5	6	7
Раздел 4. Укрепление материально-технической базы противотуберкулезного учреждения
4.1. Разработка проектно-сметной документации и строительство сооружения для временного хранения, обеззараживания и утилизации чрезвычайно опас- ных отходов и замена тепло- сетей для ГУЗВО ОПТД по ад- ресу: Судогодское шоссе, д.63	Департамент строительства и архитектуры Департамент здравоохране- ния	705	9295		10000	Получение согласованной в установленном порядке проектно-сметной документации. Приведение системы утилизации больничных отходов ГУЗВО ОПТД в полное соответствие с санитарными нормами
4.2. Реконструкция стаци- онара ГУЗВО ОПТД (ПСД и утепление фасада) по адресу: Судогодское шоссе, д.63	Департамент строительства и архитектуры Департамент здравоохране- ния		6000	6000	12000	Снижение расходов на теплоэнергию на 280 тыс. рублей в год. Продление срока эксплуатации здания на 40 лет
4.3. Оборудование территории ГУЗВО ОПТД по адресу: г. Владимир, Судогодское шоссе, д.63, системой видеонаблюдения и электронными турникетами	Департамент здравоохране- ния	700			700	Ограничение распространения туберкулезной инфекции в окружающей среде, снижение количества новых случаев заболевания туберкулезом на 1 - 2 % ежегодно. Обеспечение сохранности государственной и личной собственности
Раздел 5. Проведение социальной поддержки больных туберкулезом
5.1. Предоставление мер социальной поддержки социально не адаптированным больным туберкулезом, лече- ние которых осуществляется в амбулаторных условиях, в виде наборов продуктов и предметов первой необходи- мости, при условии соблюде- ния режима лечения.	Департамент социальной защиты населения Департамент здравоохране- ния	800	800	800	2400	Повышение эффективности лечения впервые выявленных больных с положительным мазком мокроты с 72 до 80 % за счет снижения количества "отрывов" от лечения и перерывов в лечении
Итого		4280	20007	11187	35474