Приложение N 4. Разрешение на установку рекламной конструкции наружной рекламы на территории Ковровского района

Приложение N 4

к постановлению

главы Ковровского района Владимирской области

от 24 октября 2008 г. N 1015

Разрешение N__________
на установку рекламной конструкции наружной рекламы на территории Ковровского района

Администрация Ковровского района Владимирской области дает разрешение

Наименование юридического лица, Фамилия, имя, отчество физического лица (предпринимателя)
Адрес юридического лица, место постоянного жительства физического лица (предпринимателя)
ИНН
ОГРН
Данные паспорта физического лица (предпринимателя) (серия, номер кем и когда выдан, дата выдачи)
Телефон, факс

на установку и последующую эксплуатацию рекламной конструкции:

Тип рекламной конструкции
Место нахождения
Ширина/ длина/высота
Площадь (кв. м, кв. см)
Наличие подсветки
Собственник (законный владелец) объекта недвижимости, к которому присоединяется рекламная конструкция (наименование, ФИО, адрес)

 на срок с "___" ___________ 200_ г. по "___" ____________ 200_ г.

Приложение:

1. Лист согласований: к экземпляру администрации, копия - у заявителя.

2. Договор аренды рекламного места (в установленных случаях) от_____N_____.

Глава Ковровского района

А.В.Клюшенков

Разрешение на установку рекламной конструкции получил

"_____" _________________ 200___ г. _____________________________________

N и дата выдачи доверенности,          расшифровка подписи)

                                    (подпись физического лица или уполномоченного

                                     лица организации