Приложение. Заявление на участие в конкурсе по отбору субъектов малого и среднего предпринимательства для предоставления субсидий на возмещение части затрат на уплату процентов по банковским кредитам, привлеченным для пополнения основных фондов

Информация об изменениях:

Постановлением главы города Владимира от 3 февраля 2011 г. N 298 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение

к Порядку

(с изменениями от 30 июня 2010 г., 3 февраля 2011 г.)

В конкурсную комиссию

Заявление
на участие в конкурсе по отбору субъектов малого и среднего предпринимательства для предоставления субсидий на возмещение части затрат на уплату процентов по банковским кредитам, привлеченным для пополнения основных фондов

            _____________________________________________________________

                      полное наименование получателя средств

          (фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя полностью)

     Прошу предоставить в 20__ году субсидии на возмещение части затрат на уплату

процентов по банковским кредитам, привлеченным для пополнения основных фондов.

Дата регистрации, регистрационный номер, место регистрации, ИНН		_________________________ _________________________
Местонахождение, почтовый адрес		_________________________
Вид деятельности по ОКВЭД (указать основной код с расшифровкой)		_________________________ _________________________
Код ОКАТО		_________________________
Код ОКПО		_________________________
Телефон, факс		_________________________
Е-mail, сайт		_________________________
Руководитель (Ф.И.О., должность, телефон)		_________________________
Главный бухгалтер (Ф.И.О., телефон)		_________________________
Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон)		_________________________
N п/п	Основные показатели деятельности	20 __ г.	20 __ г.	За последний отчетный период
1	2	3	4	5
1.	Объем производства, тыс. руб.
2.	Объем отгрузки (работ, услуг) без НДС, тыс. руб.
3.	Оборот по хоз. деятельности, тыс. руб.
4.	Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней, тыс. руб.
	в том числе: в бюджет города
	Режим налогообложения
5.	Среднесписочная численность, чел.
6.	Среднемесячная заработная плата на одного работника, руб.
7.	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без НДС, тыс. руб.
8.	Балансовая стоимость активов, тыс. руб.
9.	Наименование основных видов продукции (выполняемых работ, оказываемых услуг)	______________________________		% от общего объема

    С Порядком предоставления субсидий субъектам малого и среднего  предпринимательства

на возмещение части затрат на уплату процентов по банковским кредитам, привлеченным для

пополнения основных фондов ознакомлен.

    В соответствии с п.2.9. Порядка предоставления субсидий субъектам малого и среднего

предпринимательства  на возмещение  части  затрат  на  уплату  процентов  по банковским

кредитам к заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во страниц
1	2	3

    Подтверждаю   достоверность  сведений,   указанных  в  заявлении  и  представленных

документах, а также, что не нахожусь в  стадии реорганизации, ликвидации, банкротства.

Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)

______________________________________   ________________________________

        (Ф.И.О. полностью)                          (подпись)

М.П.

"_____"________________20__г.

Таблица 1

Плановый расчет
получателя средств на возмещение части затрат, осуществляемых за счет средств бюджета г.Владимира, на уплату процентов по банковскому кредиту, полученному

   ____________________________________________________________

              (полное наименование получателя средств)

ИНН _____________ КПП ____________ р/сч.________________________________

Наименование банка______________________________________________________

БИК _______________ кор. счет.___________________________________________

Род деятельности получателя средств по ОКВЭД __________________________,

ОКАТО __________________________________________________________________

Цель кредита ___________________________________________________________

По кредитному договору N _______________________ от ____________________

в ______________________________________________________________________

                           (наименование банка)

За период _______________________ год

          (составляется ежегодно)

1. Дата предоставления кредита _________________________________________

2. Срок погашения кредита по кредитному договору _______________________

3. Сумма полученного кредита ______________________________________ руб.

4. Процентная ставка по кредиту ________________________________________

5. Расчетный период - с ______________ по ______________

                        (число месяца)    (число месяца)

Месяц	Сумма оплаты ежемесячных процентов по кредиту (согласно графику погашения процентов), руб.	Ставка рефинансирования ЦБ РФ на текущий момент, %	Размер возмещения затрат (50%), руб. гр.2 х 0,5	Размер возмещения затрат (не более ставки рефинансирования ЦБ РФ), руб. гр.2 / стр.4 х гр.3
1	2	3	4	5
январь
февраль
март
апрель
май
июнь
июль
август
сентябрь
октябрь
ноябрь
декабрь
итого

Размер предоставляемой субсидии (минимальная величина из графы 4 или 5)

Руководитель ____________________________   __________________________

              (должность)    (подпись)         (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _______________________   __________________________

                       (подпись)               (расшифровка подписи)

Дата

М.П.

Таблица 2

Расчет
возмещения части затрат на уплату процентов по банковским кредитам
за __________ 20 __ г.

N п/п	Наименование получателя средств, ИНН	Наименование банка	Кредитный договор		Размер полученного кредита		Процентная ставка по кредиту, % годовых	Фактически уплаченный %, руб.	Сумма возмещения затрат, руб.
			дата	номер	дата	сумма, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.
2.
Итого:

Заместитель главы города,

начальник управления

промышленности, транспорта,

предпринимательства и трудовых отношений

администрации города Владимира            ________________   ________________________

                                             (подпись)        (расшифровка подписи)

Консультант, главный бухгалтер

управления промышленности, транспорта,

предпринимательства и трудовых отношений

администрации города Владимира            ________________   _________________________

                                             (подпись)         (расшифровка подписи)

М.П.

"_____"________________20__г.

Таблица 3

Сводный реестр
получателей средств на возмещение части затрат на уплату процентов по банковским кредитам
за ________________________20__г.

N п/п	Наименование получателя средств, ИНН	Наименование банка	Кредитный договор		Размер полученного кредита		Процентная ставка по кредиту, % годовых	Фактически уплаченный %, руб.	Возмещение затрат
									N платежного поручения	дата	сумма, руб.
			дата	номер	дата	сумма, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.
2.
Итого:

Заместитель главы города,

начальник управления

промышленности, транспорта,

предпринимательства и трудовых отношений

администрации города Владимира            ________________   ________________________

                                             (подпись)        (расшифровка подписи)

Консультант, главный бухгалтер

управления промышленности, транспорта,

предпринимательства и трудовых отношений

администрации города Владимира            ________________   ________________________

                                             (подпись)         (расшифровка подписи)

М.П.

"_____"________________20__г.