Приложение N 3. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение N 3

к Порядку

согласования переустройства и (или) перепланировки

жилых помещений в жилых домах на территории

Ковровского района

Утверждаю

Председатель комиссии

_____________ __________________

        Подпись        Ф.И.О.

"____" _____________200__г.

Акт приемочной комиссии
о завершении переустройства и (или) перепланировки
жилого помещения

от "___" _________ 200__ г.

______________________________________________________________________

                   (наименование и адрес объекта)

Приемочная комиссия в составе:

Председатель комиссии (собственник жилого помещения либо уполномоченное им лицо

или наниматель жилого помещения по договору социального найма)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Члены комиссии, представители: _______________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

1. Собственником жилого помещения либо уполномоченным им лицом или нанимателем

жилого помещения по договору социального найма _______________________

______________________________________________________________________

предъявлены работы по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

                   (наименование объекта)

по адресу ____________________________________________________________

2. Работы проводились на основании: __________________________________

______________________________________________________________________

в соответствии с решением о согласовании переустройства и (или) перепланировки

жилого помещения, выданным ___________________________________________

______________________________________________________________________

3. Проект разработан _________________________________________________

______________________________________________________________________

и утвержден __________________________________________________________

4. На объекте выполнены работы, предусмотренные проектом: ____________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

5. Предложения приемочной комиссии ___________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

6. Приемочной комиссии предъявлена документация в полном объеме и является

приложением к настоящему Акту.

Решение приемочной комиссии

Предъявленная комиссии перепланировка и (или) переустройство выполнены

в установленном порядке.

Члены приемочной комиссии: ___________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________