Приложение N 4. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 4

к административному регламенту

исполнения государственной жилищной инспекцией

администрации Владимирской области государственной

функции контроля за обеспечением прав и

законных интересов граждан и государства при

предоставлении населению жилищных и коммунальных услуг,

отвечающих требованиям федеральным стандартов качества

Протокол N
об административном правонарушении

"_____"_______________200__г.                                _____________________

 (место составления)

__________________________________________________________________________________

          (должность, Ф.И.О. должностного лица составившего протокол)

 в соответствии и на основании ст. 23.55, 28.2, 28.3 Кодекса Российской Федерации об

 административных правонарушениях, составил настоящий протокол в отношении:

 1._____________________________________________________________________

        (наименование юридического/должностного/физического лица)

 2.Адрес:_______________________________________________________________

              (юрид./фактический адрес для юридического лица, телефон)

 3. Банковские реквизиты (для юридического лица):

 Р/С___________________________________________________________________

 ОКАТО_________________________________________________________________

 БИК___________________________________________________________________

 ИНН___________________________________________________________________

 КПП___________________________________________________________________

 Код бюджетной классификации___________________________________________

 Права, предусмотренные: ст. 51 Конституции РФ "Никто не обязан свидетельствовать

 против себя самого, своего супруга и близких родственников", ст. 25.1 Кодекса РФ об

 административных правонарушениях "Знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения,

 представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической

 помощью защитника, а так же иными процессуальными правами и обязанностями в соответствии

 с Кодексом", разъяснены:_______________________________________________

                       (отметка о разъяснении прав при отказе от подписи)

 Административное правонарушение выразилось в следующем:

 _______________________________________________________________________

 В указанных действиях содержатся признаки состава правонарушения предусмотренного

 ст._______Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

 Отметки о разъяснении прав иным лицам (при их участии в составлении протокола).

 Права, предусмотренные ст. ___________________КоАП РФ, мне разъяснены. (потерпевшего

 - ст. 25.2; свидетеля - ст. 25.6; понятого - ст.25.7; специалиста - ст.25.8; эксперта

 - 25.9; переводчика - 25.10 КоАП РФ)

 1._____________________________________________________________________

        (процессуальное положение) (фамилия, имя, отчество) (подпись)

 ______________________________________________________________________

           (адрес места проживания, регистрации, телефон)

 2. ____________________________________________________________________

      (процессуальное положение) (фамилия, имя, отчество)   (подпись)

______________________________________________________________________

            (адрес места проживания, регистрации, телефон)

 3. ____________________________________________________________________

       (процессуальное положение) (фамилия, имя, отчество) (подпись)

 ______________________________________________________________________

             (адрес места проживания, регистрации, телефон)

 Заявления, замечания, объяснения лица (законного представителя юридического

 лица) в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении:

 С протоколом ознакомлен: лицо (законный представитель юридического лица),

 в отношении которого составлен протокол:_________________________________

_________________________________________________________________________

    (данные доверенности представителя, подпись, отметка об отказе)

 ___________________________________________(__________________________)

                                                        (ФИО)

 Протокол составил: __________________________(__________________________)

                                                  (ФИО, личный штамп)

 Рассмотрение дела состоится по адресу: г. Владимир, ул. Луначарского, д. N 3,

 каб. N 220 в ______час. ______ мин. (при себе иметь документ удостоверяющий личность).

 Копия протокола вручена (отправлена по почте):

 "_____"_________________200__г. ____________ (____________________)

                                               (фамилия, инициалы)