Приложение 2. Заявление на выдачу разрешения на установку рекламной конструкции

Информация об изменениях:

Постановлением главы города Владимира от 13 июня 2012 г. N 2508 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2

к Административному регламенту

(с изменениями от 13 июня 2012 г.)

                                   В управление наружной рекламы и информации

                                         администрации города Владимира

Заявление
на выдачу разрешения на установку рекламной конструкции

_______________________________________________________________

                          (наименование заявителя)

в лице_________________, действующего на основании ______________________,

      (должность,Ф.И.О.)            (документ, подтверждающий полномочия)

обращается с просьбой выдать разрешение на установку рекламной конструкции

сроком действия _______________.

Рекламная конструкция предназначена для

__________________________________________________________________________

   (оказания услуг по распространению наружной рекламы или рекламы

                        собственных товаров и услуг)

и имеет следующие характеристики:

Тип рекламного объекта			Вид рекламного объекта
Параметры одной рекламной поверхности	Длина, м		Высота, м			Количество поверхностей
Место размещения рекламной конструкции	улица			дом N		Дополнительно
Характеристики имущества, к которому присоединяется рекламоноситель	Вид имущества, к которому присоединяется рекламоноситель: _____________________________________________________________ (земельный участок, стена/крыша здания (жилого дома), опора, путепровод и т.д.)
	Форма собственности на имущество, к которому присоединена рекламная конструкция _______________________________________________________ (государственная, муниципальная или иная)
	Собственник имущества, к которому присоединяется рекламоноситель: ____________________________________________________________________ (РФ, Владимирская обл., МО г.Владимир, юридическое лицо, физическое лицо)
	Лицо, уполномоченное собственником принимать решение о размещении рекламы и заключать договор на установку и эксплуатацию конструкции ___________________________________________________________________ (управляющая компания, арендатор, эксплуатирующая организация и т.д.)

Приложения:

(состав приложений определяется пунктом 1.7 Административного регламента)

Согласования с уполномоченными органами не требуется /заявитель поручает УНРИ/

заявитель берет на себя (нужное подчеркнуть).

___________ _________ _____________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

м.п.