Приложение N 3. Разрешение на аварийное разрытие

Приложение N 3

к Правилам

производства земляных работ на территории МО г.Судогда

Российская Федерация АДМИНИСТРАЦИЯ г.Судогда городское поселение Судогодского района Владимирской области 601352 г.Судогда, ул.Ленина, д.65 Тел./ факс (49235) 2-26-62 admsudogda@mail.ru www.sudogdagorod.ru Исх. N ____ от _________ 2010 г. На N ____ от _________ 2010 г.

Разрешение
на аварийное разрытие N

    Выдано представителю ____________________________________________________

                                (наименование организации)

тов. ________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, должность)

Разрешается  произвести  разрытие  в связи с проведением работ  по устранению

аварии по адресу ____________________________________________________________

Характер работ ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Начало с "___"___________ 20__ г. по "___"____________ 20___ г. с выполнением

всех работ по восстановлению дорожных покрытий и зеленых насаждений.

    Перед началом работ вызвать представителей следующих организаций, имеющих

подземное хозяйство в районе аварии _________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

    В случае закрытия или ограничения движения по улицам ____________________

_____________________________________________________________________________

после согласования с ГИБДД установить объезд по улицам ______________________

_____________________________________________________________________________

Глава МО г.Судогда

городское поселение           _________________          А.В.Смирнов

МП                               (подпись)

дата