Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Регламенту

                                                         Заместителю главы города,

                                                 начальнику управления архитектуры

                                                     и строительства администрации

                                                                  города Владимира

                                                  ________________________________

Заявление

Заказчик (застройщик): ___________________________________________________________

                                  (наименование, адрес, телефон)

__________________________________________________________________________________

Прошу выдать разрешение на строительство:

__________________________________________________________________________________

  (наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной

__________________________________________________________________________________

                              проектной документацией)

__________________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: __________________________________________________

__________________________________________________________________________________

                    (город, район, улица или адресный ориентир)

сроком на ___________________ месяцев.

                             (в соответствии с ПОС)

При этом сообщаю:

Правоустанавливающие документы на земельный участок:

    - Свидетельство о государственной регистрации права __________________________

__________________________________________________________________________________

    - Договор аренды земельного участка от ______________20___ г. N ______

    - иное _______________________________________________________________

Проектная документация на строительство разработана ______________________________

__________________________________________________________________________________

(наименование проектной организации)

Положительное заключение Государственной экспертизы проектной документации

получено:

за N ________________________________ от _________________ 20 __ г.

Одновременно ставлю Вас в известность, что:

а) финансирование строительства заказчиком (застройщиком) будет осуществляться

__________________________________________________________________________________

              (кем; за счет каких средств (собственные или бюджетные))

б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом _________________

__________________________________________________________________________________

                            (наименование организации)

Свидетельство о допуске к работам по строительству выдано ________________________

__________________________________________________________________________________

                                   (кем выдано)

N ____________________________________________ от _______________________ 20 __ г.

в) производителем работ приказом N _____________ от _____________________ 20 __ г.

назначен________________________________________________________

                                 (должность, Ф.И.О.)

имеющий _____ специальное образование и стаж работы в строительстве __________ лет

г) технический надзор в строительстве будет осуществляться _______________________

__________________________________________________________________________________

                             (наименование организации)

Свидетельство о допуске на право выполнения работ выдано _________________________

__________________________________________________________________________________

                                      (кем выдано)

N _______________________________________________________ от ____________ 20 __ г.

Ответственным за ведение технического надзора приказом N ____ от __________ 20 _г.

назначен _________________________________________________________________________

                                 (должность, Ф.И.О.)

имеющий _________ специальное образование и стаж работы в строительстве _____ лет.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОБЪЕКТА:

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

                      (технико-экономические показатели объекта)

Приложения:

Заказчик (застройщик) ______________________    ____________________

                        (должность, Ф.И.О.)          (подпись)

М.П.