Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Административному регламенту

по исполнению администрацией района муниципальной

функции по предоставлению и расчету социальной выплаты

на приобретение (строительство) жилья молодым семьям

Заявление

 Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей"

федеральной целевой программы "Жилище" на 2002-2010 годы молодую семью в составе:

супруг ____________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N ________  выданный  "____" __________________________,

проживает по адресу ______________________________________________________________,

супруг ____________________________________________________________________________

                              (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N ________  выданный  "____" __________________________,

проживает по адресу ______________________________________________________________,

дети: _____________________________________________________________________________

                              (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

серия ___________ N ______________________________________________________________,

выданный __________________________________________________________________________

"____" _______________________________ г.

проживает по адресу _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

серия ___________ N ____________________________,

выданный __________________________________________________________________________

"____" _______________________________ г.

проживает по адресу _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

 С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной

целевой программы "Жилище" на 2002-2010 годы ознакомлен (ы) и обязуюсь (обязуемся)

их выполнять:

1) ____________________________________   _________________   ___________________;

(Ф.И.О., совершеннолетнего члена семьи        (подпись)             (дата)

2) ____________________________________   _________________   ___________________;

(Ф.И.О., совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)             (дата)

3) ____________________________________   _________________   ___________________;

(Ф.И.О., совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)             (дата)

4) ____________________________________   _________________   ___________________;

(Ф.И.О., совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)              (дата)

 К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" _________________ 200___г.

___________________________  ____________  ___________  _____________________

(должность лица, принявшего   (подпись)      (дата)     (расшифровка подписи)

заявление)