Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 2. Заявление о проведении осмотра и выдаче разрешения на допуск в эксплуатацию котельной

Информация об изменениях:

Приказом Минприроды России от 20 августа 2008 г. N 182 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Порядку
(с изменениями от 20 августа 2008 г.)

 

Образец

 

                            Руководителю_________________________________
                                    (полное наименование территориального
                                             органа Ростехнадзора)
                                        _________________________________
                                        (инициалы и фамилия руководителя)

 

                                ЗАЯВЛЕНИЕ
                 о проведении осмотра и выдаче разрешения
                    на допуск в эксплуатацию котельной

 

 ________________________________________________________________________
       (наименование заявителя, юридический, почтовый адреса, ИНН)
 ________________________________________________________________________
     телефон ________________________ факс ______________________________
     в лице _____________________________________________________________
                         (должность, Ф.И. О. руководителя)
     для физического лица _______________________________________________
                                (почтовый индекс, адрес и телефон)
 ________________________________________________________________________
     паспортные данные __________________________________________________
                         (серия, номер паспорта, кем и когда выдан)
 просит произвести проверку документации, осмотр энергоустановки и выдать
 разрешение на допуск в эксплуатацию_____________________________________
 ________________________________________________________________________
                  (наименование энергоустановки, адрес)
 ________________________________________________________________________
     Назначение котельной установки (котельной) _________________________
     1.  Состав  и  характеристика   оборудования   котельной   установки
 (котельной):

 

1.1. Состав и характеристика оборудования котельной

 

Наименование

Единица измерения

Величина (количество)

Установленная (располагаемая) мощность

Гкал/час (МВт)

 

Подключенная нагрузка в соответствии с ТУ на подключение

Гкал/час (МВт)

 

Топливо основное/резервное

Газ/мазут/уголь/ДТ

 

Теплоноситель

Вода/пар

 

ХВО

Тип/производительность

 

Деаэратор

Тип/производительность

 

БАГВ

Емкость м3, к-во

 

Подогреватели (сетевые, ГВС)

Тип/производительность

 

Мазутный бак (бак запаса ДТ)

м3

 

 

1.2. Характеристика установленных котлов

 

N п/п

Тип котла

Завод. N 

Завод-изготовитель

Теплоноситель (вода/пар)

Установленная мощность (Гкал/час)

Давление пара (воды) (МПа)

Температура пара (воды), С°

КПД при работе на основном топливе, %

КПД при работе на резервном топливе, %

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.3. Характеристика теплоносителя, подаваемого в тепловые сети или теплопотребляющие установки (на границе балансовой и (или) эксплуатационной ответственности)

 

Наименование теплоносителя

Давление теплоносителя, МПа

Температура теплоносителя при расчетной температуре наружного воздуха, °С

Расход (тонн/час)

P1

Р2

T1

Т2

G

Вода

 

 

 

 

 

Пар

 

 

 

 

 

Возврат конденсата

Давление, МПа

_________________

Расход, т/ч

_________________

 

 

     2. Техническая документация:
     2.1. Отменен.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 2.1

     2.2. Проект котельной установки (котельной) разработан _____________
 регистрационный N _______, срок действия до "__" ___________ 20__ г., по
 техническому заданию, выданному _____________________ за N _____________
 от "__" _____________ 20__ г. на установленную мощность Гкал/час.
     2.3.   Проект   котельной    установки    (котельной)    рассмотрен:
     организацией, выдавшей ТУ: заключение N ___от "__" _______ 20__ г.
     2.4. Монтажные работы выполнены _____________, лицензия ____________
 регистрационный N _______, срок действия до "__" _________ 20__ г.
     2.5. Основное и вспомогательное оборудование котельной  представлено
 к допуску с оформленными паспортами и актами индивидуальных испытаний.
     2.6.  Акт  проведения  ПНР  котельной   установки     (котельной) от
 "__" ______________ 20__ г. N ______ пусконаладочной организацией.
     2.7.   Разрешение   на   допуск   электроустановок      котельной от
 "__" ______________ 20__ г. N _______
     2.8. Акты приемки приборов учета:
     - топлива топливоснабжающей организации, выдавшей ТУ N _____________
 от "_"_____________20_ г.;
     - теплоносителя N ___от "__"_____________20__г.
     2.9. Акты технического освидетельствования  оборудования,   зданий и
 сооружений котельной N ________от "__"_____________20__г.
     2.10.  Акты  разграничения  балансовой  и   (или)   эксплуатационной
 ответственности со сторонними организациями:
     - газ N _______от "_"_____________20_ г.;
     - вода N _______от "_"_____________20__г.;
     - теплоноситель N _________от "__"_____________20__г.
     2.11. Акт приемки  газопроводов  и  газоиспользующих   установок для
 проведения комплексного опробования (пусконаладочных работ).
     2.12. Отменен

Информация об изменениях:

См. текст пункта 2.12

     3. Организация эксплуатации:
     3.1. Эксплуатация котельной  осуществляется  персоналом  организации
 ___________________. Лицензия _____________, регистрационный N _________
 от "__" __________ 20_ г. Договор N ____от "__" ___________ 20__ г.
     3.2. Ответственный за исправное состояние и безопасную  эксплуатацию
 тепловых энергоустановок:
     от владельца котельной _______________, назначен приказом N ________
 от "__" ______________ 20__ г., который прошел проверку знаний ПТЭ и ПТБ
 (протокол от "__" ____________ 20__ г. N ____________________);
     от   специализированной  организации  ____________________, назначен
 приказом N __________от "__"  ______________  20__  г.,  который  прошел
 проверку  знаний   ПТЭ   и   ПТБ   (протокол   от   "__"__________20__г.
 N ___________________).
     3.3. Количество и квалификация теплотехнического персонала  согласно
 утвержденному положению об энергослужбе N ___"__"________20__г.:
     штат _________; факт________
     3.4. Состояние защитных средств, их достаточность: _________________
     3.5. Наличие оперативно-технической документации:
     - перечня  необходимых  инструкций,  схем  положений,  утвержденного
 "__" _____________ 20__ г.
     - утвержденной принципиальной тепловой схемы _______________________
     - должностных инструкций____________________________________________
     -  инструкций   по   эксплуатации   основного   и   вспомогательного
 оборудования котельной__________________________________________________
     - противопожарных инструкций, инструкций по ОТ и ТБ ________________
     - списков лиц, имеющих право выдачи нарядов,  утвержденных  приказом
 (распоряжением) N ___________ от "__"___________20__г.
     - перечня работ, осуществляемых по нарядам,  утвержденного  приказом
 N _____________от "__"________20__г.
     - списков лиц, имеющих право оперативных переключений,  утвержденных
 приказом (распоряжением) N ______от "__"____________20__г.
 3.6. Наличие журналов в соответствии с требованиями обязательных Правил,
 в том числе:
     оперативного _______________________________________________________
     распоряжений _______________________________________________________
     инструктажей персонала _____________________________________________
     проверки знаний ____________________________________________________
     учета защитных средств _____________________________________________
     учета дефектов и неполадок с оборудованием котельной _______________
     учета работ по нарядам и распоряжениям _____________________________
     заявок на вывод оборудования из работы _____________________________
     учета проведения противоаварийных и противопожарных тренировок _____
 ________________________________________________________________________
     учета состояния КИП и А ____________________________________________
     учета  качества  питательной,  подпиточной,  сетевой  воды,   пара и
 конденсата _____________________________________________________________
     учета тепловой энергии и теплоносителя в водяных (паровых)  системах
 теплопотребления _______________________________________________________
     другие _____________________________________________________________

 

     Приложение: комплект документации на _______листах в____ экз.

 

     Руководитель (заявитель)____________________

 

     "__" ______________ 20__ г.

 

      М.П.