Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешений на производство
работ, связанных с временным нарушением и изменением существующего благоустройства
Разрешение
на производство работ, связанных с временным нарушением и изменением существующего благоустройства (земляных работ)
Разрешение дано_______________________________________________________________
(наименование организации, предприятия
ФИО руководителя, раб. телефон)
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(адрес)
на производство_______________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(краткое содержание работ, наименование, обозначение или инв. номер
проектных документов (при их наличии))
Место производства работ ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Сроки производства работ:
начало ______________________________ Окончание______________________________
Организация-подрядчик выполняющая работы ____________________________________
(наименование, адрес, телефон)
Сроки восстановления благоустройства:
Начало _________________________Окончание____________________________________
Организации, выполняющие благоустройство ____________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Председатель МУ "ГКМХ"
_____________________________
МП
Работы выполнены "_____" ______________ _____________
Председатель МУ "ГКМХ" ________________________
МП
Таблица согласования работ
N п/п |
Наименование согласующей организации |
Требования к производству работ |
Производство работ согласовано должность, ФИО, подпись |
Согласованные требования выполнены |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перечень согласующих организаций согласован
Представитель МУ "ГКМХ" ____________________ ___________________________
подпись ФИО
Разрешение сдано в МУ "ГКМХ" "______" _________________ ______________
Представитель МУ "ГКМХ" ___________________ __________________________
подпись ФИО
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.