Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 10 ноября 2017 г. - Постановление администрации муниципального образования Гусь-Хрустальный район Владимирской области от 9 ноября 2017 г. N 1599

См. предыдущую редакцию

Приложение 1

к Регламенту(с изменениями от 10 декабря 2012 г., 5 апреля 2016 г., 9 ноября 2017 г.)

В______________________________________________

(наименование ОМСУ)

от застройщика

_______________________________________________________

(наименование застройщика - для юридических лиц)

_______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество - для физических лиц)

_______________________________________________________

отчество, должность руководителя - для юридических лиц)

_________________________

(индекс, адрес, телефон)

Заявление
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

             (наименование построенного, реконструированного

_______________________________________________________________________

объекта капитального строительства в соответствии с разрешением

                         на строительство)

расположенного по адресу:______________________________________________

                        (полный адрес построенного, реконструированного

_______________________________________________________________________

объекта капитального строительства)

Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании

_______________________________________________________________________

                     (наименование документа)

от "___" ______________ 20___г. N _________

Право на пользование земельным участком закреплено

__________________________________

(наименование документа)

от "___" ______________ 20___г. N _________

Приложение:

1.

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

2.

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

3.

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

4.

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

5.

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

6.

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

7.

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

8.

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

9.

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

10.

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

11.

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

12.

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

13.

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_______________________________________________________________________

(выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

Застройщик

______________________________________  _______________________

(фамилия, имя, отчество (для граждан);        (подпись)

________________________________________________________________________

наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя, печать

                   (для юридических лиц)

                                    от "___" ______________ 20___г.

Документы принял

____________________________________       ________________

(фамилия, имя, отчество, должность)            (подпись)

                                    от "___" ______________ 20___г.