Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к административному регламенту

                                 Первому заместителю главы района,

                                                 председателю КУМИ

                                                       А.И.Рыжкову

Заявление

От ___________________________________________________(далее - Заявитель)

(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма,

 для индивидуальных предпринимателей и др. физических лиц - правовой

 статус, Ф.И.О.)

Прошу заключить (продлить) договор аренды нежилого помещения (здания),

 (ненужное зачеркнуть) являющегося муниципальной собственностью и

 расположенного по адресу:______________________________________________

______________________________________________________________________,

общей площадью _________кв.м, с одновременным оформлением (переоформлением)

 договора аренды земельного участка, на котором расположено указанное нежилое

 помещение(здание).

Целевое использование: ________________________________________________.

Реквизиты ранее заключенных договоров:

а) договор аренды нежилого помещения N ___ от ______, срок действия ______;

б) договор аренды нежилого помещения N ___ от ______, срок действия ______.

в) договор аренды нежилого помещения N ___ от ______, срок действия ______.

Данные заявителя:

Наименование заявителя:___________________________________________________;

свидетельство о государственной регистрации/паспортные данные _____________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________;

юридический адрес/место проживания, контактный телефон ____________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________;

банковские реквизиты: р/с _______________________, к/с ___________________,

наименование банка________________________________________________________

 ___________________________________________, БИК ________________________;

ИНН__________________,КПП____________________,ОКПО________________________.

Руководитель организации:

должность ________________________________________________________________,

Ф.И.О.____________________________________________________________________,

подпись __________________________________________________________________

Согласовано:"____"_____________________20__г.

_________________________________________________________________________

                    (подпись, печать балансодержателя)